探讨硕通镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2014年7月至2017年2月采用硕通镜下钬激光碎石术治疗的823例上尿路结石患者的临床资料。男470例，女353例。年龄19～86岁(52.1±12.7)岁。结石最大径1.4～5.3 cm(2.8±1.8)cm。根据结石最大径分组，≤2.0 cm组112例(13.6%)，2.1～3.0 cm组395例(48.0%)，3.1～4.0 cm组257例(31.2%)，>4.0 cm组59例(7.2%)。肾结石508例(61.7%)，输尿管上段结石196例(23.8%)，肾结石合并输尿管上段结石119例(14.5%)。手术均采用全麻，患者取截石位。在F3输尿管支架管引导下置入输尿管通道鞘，硕通镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找到结石后，钬激光碎石，并用负压吸引器清石。统计分析结石清除率(SFR)和术后并发症情况。
结果本研究823例患者中，一期手术663例，二期手术160例。手术时间23～145 min(74.8±35.3)min。术后住院时间1～5 d(1.9±0.8)d。术后1 d的SFR为75.6%(622/823)，术后1个月SFR为83.8%(690/823)。≤2.0 cm组、2.1～3.0 cm组、3.1～4.0 cm组、>4.0 cm组术后1 d的SFR分别为89.3%(100/112)、82.5%(326/395)、61.1%(157/257)、52.5%(31/59)；术后1个月SFR分别为95.5%(107/112)、87.6%(346/395)、72.0%(185/257)、61.0%(36/59)，差异有统计学意义(均P<0.05)。823例术后91例(11.1%)发热，16例(1.9%)输尿管损伤，5例(0.6%)出现严重血尿，10例(1.2%)发生石街，3例(0.4%)发生肾周血肿，经相应处理后均治愈。
结论硕通镜治疗上尿路结石清石率高、安全性好。