【摘 要】
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目的观察住院老年冠心病患者餐后低血压( postprandial hypotension，PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者为研究对象，行24 h动态血压监测，根据PPH诊断标准分为餐后低血压(PPH组)34例和非餐后低血压(NPPH组)134例。对比两组患者的临
【机 构】
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河北医科大学第二医院心内一科 河北省心血管研究所，石家庄 050000,河北省人民医院心内六科，石家庄 050000,河北医科大学第二医院心内一科 河北省心血管研究所，石家庄 050000,河北医科大
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目的观察住院老年冠心病患者餐后低血压( postprandial hypotension，PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。
方法选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者为研究对象，行24 h动态血压监测，根据PPH诊断标准分为餐后低血压(PPH组)34例和非餐后低血压(NPPH组)134例。对比两组患者的临床特点及PPH的相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的预后。
结果168例老年冠心病患者，有34例发生PPH，发生率为20.2%(34/168)。PPH组三餐前平均收缩压水平[(139.8±18.6) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)])和服用钙离子拮抗剂药物的比例50.0%(17/34)高于NPPH组(127.4±13.2) mmHg、27.6%(37/134)，两组比较差异有统计学意义(t＝6.463，χ2＝6.232，P均<0.05)；三餐中的早餐和晚餐发生PPH较午餐高；基础收缩压水平越高，其PPH的发生率越高。Logistic回归分析表明，基础收缩压水平和年龄与PPH的发生呈正相关(r＝0.301、r＝0.208，P均<0.05)；随访26个月的结果表明，PPH组在全因死亡27.6%(8/29)和脑血管事件发生率31.0%(9/29)高于NPPH组[10.3%(12/116)、7.8%(9/116)，差异有统计学意义](χ2值分别为5.800、11.560，P均<0.05)。
结论住院期间老年冠心病患者PPH的发生率是20.2%，三餐中的早餐和晚餐容易发生PPH，高龄和高收缩压水平会增加PPH的发生，PPH会增加患者中期全因死亡和脑血管事件的发生率。
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