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目的探讨精准肝切除在原发性肝癌(肝癌)中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在中山市人民医院行肝切除术的60例肝癌患者临床资料。根据手术方式分为精准肝切除术组(精准组)和传统肝切除术组(传统组)。其中精准组30例,男18例,女12例;年龄25~60岁,中位年龄45岁。传统组30例,男20例,女10例;年龄23~62岁,中位年龄46岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。精准组采用选择性入肝血流阻断,利用缺血界线及肝静脉主支作为引导标志确定肝离断平面,中心静脉压控制在5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa)以下,超声刀离断肝组织,肝断面不予对拢缝合。传统组采用Pringle法阻断第一肝门血流,采用血管钳夹法快速离断肝组织,术后对拢缝合肝脏断面。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后7 d肝功能指标的变化、术后住院时间及术后并发症。两组资料的比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果所有患者均完成肝切除术,肿瘤切除后切缘均为阴性,围手术期无患者死亡。精准组患者平均手术时间为(302±47)min,明显长于传统组的(209±30)min(t=4.016,P<0.05)。精准组术中出血量为(354±71)ml,明显少于传统组的(598±109)ml(t=-2.376,P<0.05)。精准组患者术后7 d的ALT、AST、TB分别为(80±36)U/L、(61±18)U/L、(29±6)μmol/L,明显低于传统组的(252±55)U/L、(233±62)U/L、(49±8)μmol/L(t=-2.173,-1.640,-2.240;P<0.05)。精准组患者术后住院时间为(13±3)d,明显短于传统组的(22±5)d(t=-2.045,P<0.05)。精准组患者术后并发症发生率为7%(2/30),明显低于传统组的27%(8/30)(χ2=4.320,P<0.05)。结论与传统肝切除相比,精准肝切除具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、住院时间短的优势。