目的比较微创射频消融术(RFA)与传统手术切除治疗小肝癌(病灶直径≤5 cm的肝细胞癌)的临床疗效。方法将90例小肝癌患者随机分为观察组48例及对照组42例,观察组行RFA治疗,对照组采用常规全身麻醉下规则性肝叶、肝段切除或非规则性肿瘤局部病灶切除术。随访5 a,统计两组1、2、3、5年累计生存率及平均生存时间,将1、2、3、5年的生存率应用Kaplan Meier法绘制成生存曲线,Log-rank法检验两组生存率的差异。比较两组局部及远处复发情况。结果观察组1、2、3、5年累计生存率分别为90.4%、60.9%、40.2%、18.2%,对照组分别为92.6%、61.7%、42%、19.1%,经Log-rank法检验两组生存率比较无显著差异(P>0.05);观察组与对照组的平均生存时间分别为(30.22±3.22)、(33.34±3.54)个月,两组比较,P>0.05。观察组肝内局部复发12例,远处复发16例,局部复发率为25.0%,总复发率为58.33%;对照组肝内局部复发2例,肝内远处复发18例,局部复发率为4.76%,总复发率为48.64%,两组局部复发率比较,P<0.01。结论 RFA治疗小肝癌的临床疗效与手术切除相当,但肝内局部复发率高。