【摘 要】
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背景 糖尿病视网膜病变(diabetic?retinopathy,DR)是糖尿病患者主要并发症之一,其病程进行性发展可致视功能损伤甚至失明.探索影响DR进展的临床因素对糖尿病患者预防、控制和管理DR具有重要意义.目的 通过机器学习算法和沙普利可加性特征解释方法(SHAP)分析探讨2型糖尿病患者并发DR的风险因素.方法 回顾性分析“国家人口与健康科学数据共享平台”公布的“解放军总医院糖尿病并发症预警数据集”3000例2型糖尿病患者的临床资料,对58项观察变量在无DR并发症(non?diabetic?reti
【机 构】
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解放军总医院医学研究创新部 医疗大数据中心,北京 100853;解放军总医院医疗信息处,北京 100853;解放军医学院,北京 100853;解放军总医院第一医学中心 内分泌科,北京 100853;解
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背景 糖尿病视网膜病变(diabetic?retinopathy,DR)是糖尿病患者主要并发症之一,其病程进行性发展可致视功能损伤甚至失明.探索影响DR进展的临床因素对糖尿病患者预防、控制和管理DR具有重要意义.目的 通过机器学习算法和沙普利可加性特征解释方法(SHAP)分析探讨2型糖尿病患者并发DR的风险因素.方法 回顾性分析“国家人口与健康科学数据共享平台”公布的“解放军总医院糖尿病并发症预警数据集”3000例2型糖尿病患者的临床资料,对58项观察变量在无DR并发症(non?diabetic?retinopathy,NDR)患者和并发DR患者两组组间进行基线分析以及差异性检验;评判XGBoost、随机森林、logistic回归三种机器学习算法,采用递归特征消除(RFE)和XGBoost机器学习算法选取最优模型预测变量,并对变量特征权重值排序;应用SHAP方法对模型的风险因子进行解释分析.结果 DR组的高血压症(收缩压/舒张压)、糖化血红蛋白、血脂水平(总胆固醇、低密度脂蛋白)、脑卒中、肾病(血尿素、血肌酐、血尿酸)、肾衰、下肢动脉病变等并发比例或指标水平高于NDR组(P??5?mmol/L时DR风险显著升高.结论 XGBoost算法和SHAP模型可用于预测糖尿病患者DR的风险因素及解释特征变量交互关系,提示糖化血红蛋白、合并肾病、血尿素水平对DR这一2型糖尿病微血管并发症的高风险预测性.
其他文献
目的 调查罗湖医院集团下属31家医疗机构全血细胞计数(CBC)准确性和一致性,以期达到检验结果互认的目的.方法 采集6例健康志愿者新鲜血液标本各1份,其中1份作为仪器校准品,其他5份为待检测标本,将此6份标本分发给下属各医疗机构(包括5家医院和26家社区健康服务中心)进行CBC项目检测结果调查;此外,上述6份标本同时送至迈瑞公司全血细胞参考实验室决定靶值,以调查分析各机构检验结果的偏差和变异系数(CV)等.结果 已校准的22家医疗机构33台血细胞分析仪CBC合格率如下:白细胞计数(WBC),100.0％;
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGPN)是慢性肾盂肾炎的一种特殊类型,因其罕见,缺乏特异性的临床表现,易漏诊或误诊.现将在解放军总医院第五医学中心诊治的1例弥漫性黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例报道如下.
近年来,对于高粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)风险的患者,常规使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF).该药对于减少白细胞降低及中性粒细胞减少性发热起到积极预防作用,常见不良反应为骨痛、关节痛及肌肉酸痛等,国内严重过敏反应的相关报道罕见.我科1例乳腺癌患者,术后行吡柔比星联合环磷酰胺化疗48 h后皮下注射PEG-rhG-CSF出现过敏反应,表现为胸闷、呼吸困难、腹痛等,现报告如下.
背景 根管治疗是老年人慢性根尖周炎最普遍、最有效的治疗方法.但随着双膦酸盐类药物的应用越来越广泛,使根管治疗对老年人慢性根尖周炎的疗效具有一定的不确定性,也鲜有相关报道.目的 初步评价应用双膦酸盐类药物并患有慢性根尖周炎的老年患者的根管治疗疗效.方法 本研究为回顾性研究,选取2017年1月-?2019年12月在首都医科大学附属北京康复医院口腔科就诊的有使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松病史且患有慢性根尖周炎的35例年龄60～82岁老年人患者作为双膦酸盐药物史(BP)组;选取同期来首都医科大学附属北京康复医院口
背景 腹膜后肾上腺外副神经节瘤较为少见,需要与腹膜后神经鞘瘤相鉴别,其MRI特征的报道也较少.目的 分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤和神经鞘瘤的临床表现及MRI影像学特征,探讨MRI对两者的鉴别价值.方法 回顾性分析2016年1月?-?2020年12月解放军总医院第一医学中心经手术切除且病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤37例和神经鞘瘤17例的临床表现和MRI图像特征.结果 37例副神经节瘤患者中21例高血压,5例腹痛和腹部不适,11例为偶然发现;17例神经鞘瘤中2例高血压,15例为偶然发现.腹膜后副神经节瘤
背景 高尿酸血症与年龄、高血压、慢性肾疾病(chronic?kidney?disease,CDK)及心血管疾病等密切相关,而高尿酸血症与慢性肾疾病之间的因果关系仍存在争议.目的 本研究探讨了在基线肾功能正常的社区人群中尿酸对肾功能减退和早期慢性肾疾病的预测作用.方法 纳入北京石景山苹果园社区2007年9月-?2009年1月参加健康调查的肾小球滤过率(estimated?glomerular?filtration?rate,eGFR)?>?60?mL/(min·1.73?m2)的社区居民1394例(45～9
背景 干燥综合征(Sjogren\'s?syndrome,SS)以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征,可伴有多系统损伤,现阶段缺乏针对门诊SS患者临床表现、自身抗体和唇腺病理特点相结合的研究.目的 分析干燥综合征患者的临床表现、自身抗体及唇腺病理特点,为了解门诊SS患者的疾病特点提供临床资料.方法 收集2020年6月-?2021年4月在空军军医大学第一附属医院门诊行唇腺活检的195例原发性干燥综合征(primary?Sjogren\'s?syndrome,pSS)和继发性干燥综合征(seco
背景 糖尿病足(diabetic?foot,DF)是糖尿病严重并发症之一,大部分糖尿病足创面为慢性难愈合创面.负压伤口治疗技术(negative?pressure?wound?therapy,NPWT)在糖尿病足及慢性创面、溃疡的治疗中取得了良好的临床疗效;中医中药外治法对慢性感染创面抑制细菌生长、化腐生肌的治疗历史源远流长.中医中药联合负压伤口治疗技术对糖尿病足慢性创面的协同治疗作用需临床观察.目的 探讨中药水煎液冲洗联合负压伤口治疗技术对糖尿病足创面细菌生物膜(bacterial biofilm,BB
背景 目前,治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment?elevation?myocardial?infarction,STEMI)的首选方法是直接经皮冠状动脉介入(percutaneous?coronary?intervention,PCI)治疗.既往研究发现注射用心肌肽能够改善心肌缺血再灌注损伤,对接受PCI的STEMI患者临床疗效有潜在益处.目的 探讨注射用心肌肽在接受PCI治疗的STEMI患者中的心肌保护作用.方法 连续募集2014年7月-2017年6月在解放军总医院一中心心血管内科接受PCI
背景 原发性醛固酮增多症(primary?aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing?adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic?aldosteronism,IHA)最为常见.PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfunctional?adrenal?tumors,NFAT)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid?hormone,PTH)水平存在差异,不同亚型PA患者血清PTH水平也存在差异.目的