目的观察恩替卡韦(ETV)治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者的抗病毒效果。方法 108例乙肝肝硬化患者均采用ETV治疗,其中代偿期患者63例(代偿期组),失代偿期患者45例(失代偿期组),两组均治疗96周,比较两组患者治疗前后不同时间的肝功能、HBV DNA、Child-pugh积分等指标的变化。结果治疗后第24、48、96周,两组患者的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(Ch E)、谷丙转氨酶(ALT)、Child-pugh评分、HBV-DNA检测值均较治疗前逐渐好转且差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗第24、48、96周代偿期组患者的ALB、CHE、ALT、Child-pugh评分、HBV-DNA检测值均明显优于失代偿期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);代偿期组治疗后第96周与治疗前的ALB、CHE、ALT、Child-pugh评分、HBV-DNA检测值差值绝对值均高于失代偿期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);代偿期组的ALT复常率为96.83%,HBV-DNA转阴率为93.65%,均明显高于失代偿期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,代偿期组的上消化道出血率为3.17%,明显低于失代偿期组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ETV在治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者中均具有改善肝功能,降低HBV-DNA病毒载量的效果,但治疗代偿期患者的效果更佳显著。