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目的
探讨临床淋巴结阳性（clinical node positive，cN＋）的低危甲状腺乳头状癌患者传统改良性颈清扫术的改进方法。
方法回顾性分析2007-2010年期间收治的71例cN’低危甲状腺乳头状癌患者临床资料，其中男10例，女61例。T115例，T246例，T310例；均为临床I期病例。其中26例患者触诊发现肿大淋巴结，45例患者触诊未发现而由超声检查发现肿大淋巴结。手术清扫淋巴结范围为IIa、Ⅲ、IV区。
结果71例患者术后63例病理证实淋巴转移，转移率为88.7%，其中触诊发现肿大淋巴结的26例患者术后病理均发现转移淋巴结，转移率为100%；触诊未发现超声检查发现肿大淋巴结的45例患者术后病理证实37例有淋巴转移，转移率为82.2%。13例患者转移淋巴结累及1个淋巴结分区，31例累及2个分区，19例累及3个分区。患者随访24～60个月，中位随访时间42个月。术后颈部复发4例，复发率5.6%，2例Vb区前份复发，2例颈动脉鞘区复发。
结论对于cN＋低危甲状腺乳头状癌患者行IIa、m、IV区清扫是可接受的，可降低颈肩部并发症的发生率。