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【摘 要】 目的：探讨临床肺结核患者抗结核治疗的不良反应，为临床研究提供依据。方法：选择2014年1月至2015年12月，来我科进行抗结核治疗的肺结核患者50名为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计抗结核治疗不良反应的发生情况。结果：156名患者出现不良反应人数占总人数的52.56%，主要的不良反应有消化道症状、肝肾功能损害、神经损害、过敏反应及骨关节疼痛。结论：肺结核患者抗结核治疗过程中发生不良反应的几率较大，应加强对患者不良反应的观察，适当调整治疗方案，将对患者的损害降到最低程度。
【关键词】 肺结核 抗結核治疗 异烟肼 肾损害
肺结核是临床常见的慢性传染性疾病，主要的病原菌是人结核分枝杆菌，严重威胁患者的生命健康及生活质量[1]。随着抗结核药物的临床应用，肺结核的发病率呈现下降的趋势。临床主要的治疗方式是化学治疗，需要多种药物联合使用，且患者的抗结核治疗时间较长，常常会出现各种各样的抗结核治疗不良反应[2-3]。部分肺结核患者会因为难以忍受不良反应导致服药不规律或者自行停药，而引起化学治疗的失败，影响抗结核的治疗效果。本文通过选择2014年1月至2015年12月期间来我科进行抗结核治疗的50名肺结核患者，在治疗过程中出现的不良反应进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方案，降低患者不良反应的发生，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月，来我科进行抗结核治疗的肺结核患者50名为研究对象，其中男性31名，女性19名，年龄在25-85岁范围内，平均年龄为55.67±3.19岁。所有患者均经过X线、CT、痰细菌培养及支气管镜检查确诊为肺结核。
1.2 常用的检查方法
1.2.1 痰涂片检查及结核分枝杆菌培养：可以在痰中找到结核杆菌，是肺结核确诊的依据，该方法是确诊肺结核的特异性方法。
1.2.2 X线检查及CT检查：影像学可以看到肺部的病变部位、大小、有无空洞及空洞的形态等，通过X线对不同病变的透过度，可以估计出病变的性质，判断病情，有助于早期诊断和治疗。
1.2.3 结核菌素试验：该方法是诊断结核病的辅助手段，有助于判断机体近期有无结核病活动。
1.3 治疗方法
散装药的用药剂量为异烟肼0.3g，利福平0.6-0.45g，乙胺丁醇1.0-0.75g，吡嗪酰胺1.5-1.0g，每天一次，每曰空腹顿服，连服2月，一般出现不良反多在7-10天左右。及时发现患者的不良症状并适当调整用药方案。
1.4 常见的不良反应
消化系统：恶心、呕吐、胃肠道不适、食欲减退等。神经系统：视力、听力下降、眩晕、耳鸣等。过敏反应：发热、痛感、痒感、皮疹等。肝肾功能减退。骨关节疼痛等。
1.5 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
50名肺结核患者经过抗结核治疗，出现不良反应的患者有28例患者出现不良反应，占总人数的56.00%，其中消化道不良反应的患者有22例（44.00%），肝肾功能损害的患者有14例（28.00%），神经损害的患者有7例（14.00%），过敏反应的患者有5例（10.00%），及骨关节疼痛的患者有2例（4.00%）。其中年龄在25-50岁范围内患者不良反应的发生率明显低于年龄在50-85岁范围内的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺结核是一种流行病学较复杂的传染性疾病，临床使用的一线抗结核药物有异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素以及吡嗪酰胺。肺结核持续治疗的时间较长，治疗过程中患者易出现各种不良反应，临床常见的不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害、神经系统损害、过敏反应及骨关节损害，其中以胃肠道反应最常见，肝功能损害最为严重。异烟肼、吡嗪酰胺和利福平，易引起胃肠道的不良反应，通过调整用药方案，增加保护胃的药物，可明显改善患者的症状。视神经损伤多是由乙胺丁醇造成的，听力下降多是由链霉素引起，吡嗪酰胺易引发骨关节疼痛。
本研究发现，50名肺结核患者中，出现胃肠道不良反应的患者有22例（44.00%），这可能与患者服药过多，对胃黏膜的刺激性较大而出现一系列的胃肠道反应有关。肝肾功能损害的患者有14例（28.00%），肝功能损害主要表现为患者转氨酶水平明显升高，甚至出现胆红素过高。肾功能损害主要表现为患者出现高尿酸血症。患者出现神经损害的几率为14.00%，与链霉素和乙胺丁醇的应用有关。出现过敏反应的患者占10.00%，可能与药物剂量过大有关。骨关节疼痛的发病率为4.00%，低于其他不良反应的发生率。本研究还发现，随着患者年龄的增加，其不良反应的发生率也明显增加，50-85岁范围内的患者不良反应的发生率明显高于25-50岁范围内患者，这可能是因为，随着患者年龄的增加，其免疫功能逐渐下降，肝肾功能衰退，进而出现抗结核药物半衰期的延长、药物在体内积聚增多，患者的耐受性降低，因而增加了不良反应的发生率。
综上所述，肺结核患者抗结核治疗过程中发生不良反应的几率较大，应加强对患者不良反应的观察，适当调整治疗方案，将对患者的损害降到最低程度。
参考文献
[1]李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，06（8）：165-166.
[2]刘琳，王仲元，张韬等.原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析[J].中国防痨杂志，2012，34（6）：384-388.
[3]朱显华.肺结核治疗药物不良反应临床分析[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1650-1651.
【关键词】 肺结核 抗結核治疗 异烟肼 肾损害
肺结核是临床常见的慢性传染性疾病，主要的病原菌是人结核分枝杆菌，严重威胁患者的生命健康及生活质量[1]。随着抗结核药物的临床应用，肺结核的发病率呈现下降的趋势。临床主要的治疗方式是化学治疗，需要多种药物联合使用，且患者的抗结核治疗时间较长，常常会出现各种各样的抗结核治疗不良反应[2-3]。部分肺结核患者会因为难以忍受不良反应导致服药不规律或者自行停药，而引起化学治疗的失败，影响抗结核的治疗效果。本文通过选择2014年1月至2015年12月期间来我科进行抗结核治疗的50名肺结核患者，在治疗过程中出现的不良反应进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方案，降低患者不良反应的发生，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年12月，来我科进行抗结核治疗的肺结核患者50名为研究对象，其中男性31名，女性19名，年龄在25-85岁范围内，平均年龄为55.67±3.19岁。所有患者均经过X线、CT、痰细菌培养及支气管镜检查确诊为肺结核。
1.2 常用的检查方法
1.2.1 痰涂片检查及结核分枝杆菌培养：可以在痰中找到结核杆菌，是肺结核确诊的依据，该方法是确诊肺结核的特异性方法。
1.2.2 X线检查及CT检查：影像学可以看到肺部的病变部位、大小、有无空洞及空洞的形态等，通过X线对不同病变的透过度，可以估计出病变的性质，判断病情，有助于早期诊断和治疗。
1.2.3 结核菌素试验：该方法是诊断结核病的辅助手段，有助于判断机体近期有无结核病活动。
1.3 治疗方法
散装药的用药剂量为异烟肼0.3g，利福平0.6-0.45g，乙胺丁醇1.0-0.75g，吡嗪酰胺1.5-1.0g，每天一次，每曰空腹顿服，连服2月，一般出现不良反多在7-10天左右。及时发现患者的不良症状并适当调整用药方案。
1.4 常见的不良反应
消化系统：恶心、呕吐、胃肠道不适、食欲减退等。神经系统：视力、听力下降、眩晕、耳鸣等。过敏反应：发热、痛感、痒感、皮疹等。肝肾功能减退。骨关节疼痛等。
1.5 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
50名肺结核患者经过抗结核治疗，出现不良反应的患者有28例患者出现不良反应，占总人数的56.00%，其中消化道不良反应的患者有22例（44.00%），肝肾功能损害的患者有14例（28.00%），神经损害的患者有7例（14.00%），过敏反应的患者有5例（10.00%），及骨关节疼痛的患者有2例（4.00%）。其中年龄在25-50岁范围内患者不良反应的发生率明显低于年龄在50-85岁范围内的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
肺结核是一种流行病学较复杂的传染性疾病，临床使用的一线抗结核药物有异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素以及吡嗪酰胺。肺结核持续治疗的时间较长，治疗过程中患者易出现各种不良反应，临床常见的不良反应有胃肠道反应、肝肾功能损害、神经系统损害、过敏反应及骨关节损害，其中以胃肠道反应最常见，肝功能损害最为严重。异烟肼、吡嗪酰胺和利福平，易引起胃肠道的不良反应，通过调整用药方案，增加保护胃的药物，可明显改善患者的症状。视神经损伤多是由乙胺丁醇造成的，听力下降多是由链霉素引起，吡嗪酰胺易引发骨关节疼痛。
本研究发现，50名肺结核患者中，出现胃肠道不良反应的患者有22例（44.00%），这可能与患者服药过多，对胃黏膜的刺激性较大而出现一系列的胃肠道反应有关。肝肾功能损害的患者有14例（28.00%），肝功能损害主要表现为患者转氨酶水平明显升高，甚至出现胆红素过高。肾功能损害主要表现为患者出现高尿酸血症。患者出现神经损害的几率为14.00%，与链霉素和乙胺丁醇的应用有关。出现过敏反应的患者占10.00%，可能与药物剂量过大有关。骨关节疼痛的发病率为4.00%，低于其他不良反应的发生率。本研究还发现，随着患者年龄的增加，其不良反应的发生率也明显增加，50-85岁范围内的患者不良反应的发生率明显高于25-50岁范围内患者，这可能是因为，随着患者年龄的增加，其免疫功能逐渐下降，肝肾功能衰退，进而出现抗结核药物半衰期的延长、药物在体内积聚增多，患者的耐受性降低，因而增加了不良反应的发生率。
综上所述，肺结核患者抗结核治疗过程中发生不良反应的几率较大，应加强对患者不良反应的观察，适当调整治疗方案，将对患者的损害降到最低程度。
参考文献
[1]李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，06（8）：165-166.
[2]刘琳，王仲元，张韬等.原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析[J].中国防痨杂志，2012，34（6）：384-388.
[3]朱显华.肺结核治疗药物不良反应临床分析[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1650-1651.