评估多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术(TKA/THA)围手术期应用对减少患者围手术期输血率的有效性及安全性 。
方法纳入2015年11月—2016年10月在第四军医大学西京医院关节外科行初次单侧TKA/THA，应用多模式血液管理策略的403例患者资料为观察组(TKA 285例、THA 118例)进行前瞻性研究；收集2014年6月—2015年10月行初次单侧TKA/THA的582例患者资料为对照组(TKA 393例、THA 189例)进行对照研究，两组患者年龄、性别、BMI、术前血常规检验结果等比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均接受TKA或THA，术中均取1 g氨甲环酸行关节内注射；观察组患者另在围术期行多模式血液管理。比较两组患者围手术期输血率、Hb最大下降值、手术失血量、引流量，以及深静脉血栓、肺栓塞及其他严重术后并发症发生率。
结果术后观察组与对照组输血率分别为1.2%(5/403)和8.2%(48/582)，两组中TKA患者输血率分别为0.7%(2/285)和6.9%(27/393)、THA患者输血率分别为2.5%(3/118)和11.8%(21/189)，差异均有统计学意义(χ2＝22.962、15.353、7.402, P值均<0.01)。TKA术后观察组与对照组患者Hb最大下降值分别为(29.62±11.36)g/L和(34.37±12.88)g/L，THA患者分别为(33.29±11.56)g/L和(37.14±9.42)g/L，两组间比较差异均有统计学意义(t′＝5.078、3.042, P值均<0.01)；两组TKA患者手术失血量分别为(91.35±58.79) mL和(157.90±71.35) mL，THA患者手术失血量分别为(172.42±65.64) mL和 (246.12±87.89) mL，差异均有统计学意义(t′＝13.271、8.378, P值均<0.01)。深静脉血栓发生率观察组为0.74%(3/403)、对照组为0.85%(5/582)，差异无统计学意义(χ2＝0.039, P>0.05)。
结论采用多模式血液管理策略可明显降低初次膝、髋置换患者的术后异体输血率，提高患者术后血红蛋白水平，并且不会增加术后并发症的发病率。