目的比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为全凭静脉组(T组)、异氟烷组(I组)和七氟烷组(S组)。T组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,I组吸入异氟烷和50%氧化氮(N2O)维持麻醉,S组吸入七氟烷和50%N2O维持麻醉,术中应用脑电双频指数(BIS)监测镇静深度,并根据BIS值调整用药量,术后进按静脉镇痛泵进行持续镇痛。观察3组患者的血流动力学指标以及术中出血量、输血量和补液量。记录3组患者的手术时间、麻醉时间以及术后睁眼时间和拔管时间。记录3组患者术前及术后1、3、6、24h各时间点简易智力状态量表(MMSE)评分。结果3组间的年龄、性别构成比、体重、手术时间、麻醉时间、术中输血和输液量及出血量、各观察时间点生命体征的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。I组和S组术后睁眼时间和拔管时间均较T组显著延长(P值均<0.05)。I组的术后睁眼时间和拔管时间略长于S组,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后1hMMSE评分均较术前显著下降(P值均<0.05),T组患者术后MMSE评分基本恢复至术前水平的时间为3h,S组为6h,而I组为24h。结论全凭静脉麻醉和吸入麻醉用于老年患者,术后短期内均可出现认知功能减退,但全凭静脉麻醉较吸入麻醉恢复更快,吸入麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。