老人用药十注意

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  鉴于假药仍畅销,“打假”收效微;适应希望长寿的心理,“抗衰老药”不断应市,广告令人眼花缭乱,已经造成致命性药物病;伴随着衰老,老年人各项功能都不同程度的衰退,故老年人对药物特别敏感,致使不良反应增加,而老年科在国内尚少成立;无照行医、无坐堂乱卖药品和缺乏药物知识自服等,已造成对老人的伤害。故提出以下“十注意”以提醒老同志。
  1、有病最好看医生,做到合理用药:因老年人消耗药品的总量已达全部药品的1/3,不良反应发生率达25%。其中多数是不合理用药造成的。因为老年人常同时患多种器官疾病,用药种类就多,配伍禁忌也多。如冠心病、心衰用地高辛,又因胃部不适加用普鲁本辛,导致地高辛中毒死亡。许多药物必须经肝解毒,而老年人肝中代谢酶减低了。像心得安,给予同量,血浓度是青年人的4倍,能不出事吗?老年人肾排泄功能下降,像庆大霉素、磺胺药若不减量,可引起永久性耳聋和肾功能衰竭。老年人心搏出无力,当摄入安定药、血管扩张药、利尿药、抗抑郁药后如果体位改变就会产生体位性低血压。对70岁以上老人一般不宜使用降压药。有人统计有34%的患者每天服3~4种药,服药愈多,副作用愈多。特别是庆大霉素,最好不用,道理是:①可引起永久性耳聋;②肾功能衰竭;③能像青霉素那样引起过敏性休克。由于毫无思想准备,一旦产生,多数死亡;④继发性反应。所以,对老年人一定要用确有良效而又没有不良反应的药,才能达到“良药苦口利于病”的目的。
  2、不能滥用维生素:美国营养学家维尼马克最近答记者向说:一般老年人进食30%脂肪,15%蛋白质、糖、瓜果蔬菜,就不用再服各种维生素片了。维生素C预防感冒,维生素A防癌,维生素E抗衰老仅仅是在动物试验中的结果。故美国《科学世界》宣布:过量的维生素c,会影响肾功能和引起贫血;服大量维生素A,会使人头晕、脱管;维生素B6过多,会损害神经,使肌肉麻痹;维生素D过多,会引起头痛、恶心;过量维生素K,会损害肝脏,也可形成血块,若产生于心、脑,会引起死亡;长期用维生素E,会造成乳房肿块。特别是有舌炎患者用核黄素(维生素B2),又用抗坏血配(维生素C),造成致癌的疾病。据了解大医院也有产生,实在令人担心。若因病需用者,也应遵照“缺啥补啥”的原则。
  3、非那西丁已淘汰,当心镇痛药肾病:老人难免不产生疼痛现象。如果长期服A、P、C者(P即非那西丁)患泌尿系癌症的机会比一般人高13倍。1982年卫生部就淘汰了非那西丁,为什么呢?①引起高铁蛋白血症;②溶血性贫血;③肾乳坏死;④睾丸萎缩;⑤致癌。特别是老人最易产生。
  4、不要迷信滋补药和抗衰老药:首先应当说明,至今并没有什么“长生不老药”。滋补药也不是长寿必备条件。但它一能治病,二有营养,体弱老人选1~2种用是有益的。但物极必反,若滥用滋补药则是长寿的大敌。如“滥用人参综合症”。原则是“缺啥补啥”,不缺不补。食补比药补好。如薏米,营养丰富,久病体弱的老人应常服,清乾隆皇帝常食此贡品,活到89岁,是历代帝王中的长寿冠军。
  5、可用可不用以不用为上策:有便秘者多食含纤维素的食物亦可解决。失眠可头南脚北,和地磁力线平行,能使人睡得香甜。感冒时,老人不要多用药。“补中益气汤”是中医“异病同治”的代表。
  6、不宜与安定同用的药物:老年人失眠常用安定,但与异搏定同用可造肝炎;与度冷丁同用可引起呼吸停止;与利眠宁合用可引起遗尿;与苯巴比妥合用可引起精神错乱,它还有抗维生素K作用,有出血倾向的禁用。
  7、警惕胃复安的副作用:不少医生给老年人用胃复安。要知道,胃复安在抑制延脑呕吐中枢的同时,也阻断了脑内纹状体的多巴胺受体,导致震颤、全身强直和运动困难,症状严重者可用鲁米那对抗。
  8、冠心病、高血脂应选择用药:目前一律是丹参、脉通。为了防止冠心病心绞痛,应选①硝酸酯类:硝酸甘油,舌下含一分钟见效;②心绞痛合并心动过速者选心得安;③同时有高血压者选心痛定;④血压低不能用西药者,可用冠心苏合丸、速效救心丸。降血脂药也应有所选择:胆固醇高用烟酸肌醇酯,甘油三脂高用安妥明。
  9、中药西药不能随意合用:老年人病种多,会碰到中西医药合用,但四环素不能与牛黄解毒片合用;多酶片不能与麻仁丸同用,地高辛不能与含钙的白虎汤合用:利血平不能与感冒清同用;抗肿瘤药环磷酰胺不能与丹参合用,以免促发肿瘤转移。
  10、老人首用“软医学”:“软医学”是指中医针灸、推拿,因其温和,无危害性和副作用而闻名中外。“软医学”虽产源于中国,但目前在法国最为流行。法国总统密特朗说:“这种软医学的流行趋势,已成为老年保健不可忽视的社会现实。”引起总统重视是不多见的,法国民意测验也表明,95%的人愿意接受软医学治疗。作为产源地的中国人,不应当引为自豪吗!(本文作者为副主任医师)
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