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目的
观察脾切除加门奇静脉断流术(EDS)后患者早期肠内营养(EN)对门静脉血液动力学变化及其血栓形成的影响。
方法将我院2015年1月至2017年1月行EDS的93例患者随机分为两组。研究组(n＝48)术中将鼻肠营养管放至十二指肠空肠曲下方20 cm处，术后6小时经此鼻肠管进行肠内营养。对照组术后予以全胃肠外营养(PN)。通过彩色多普勒监控术前、术后以及肠内营养不同滴速情况下门静脉主干内径、血流速度、血流量的变化，及其与门静脉血栓形成的关系，并与对照组(n＝45)进行比较。
结果研究组术后EN前门静脉最大流速由术前的(25.9±5.6)cm/s降至(16.8±5.0)cm/s，差异有统计学意义(P<0.01)；术后门静脉平均流速由术前的(20.6±4.6)cm/s降至(14.8±4.2)cm/s，差异亦有统计学意义(P<0.01)。随着EN滴速和量的增加，门静脉平均血流速度逐渐加快、血流量明显增加，尤其是第三天泵入康全甘后，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。分析显示研究组门静脉主干内径较对照组增宽，差异有统计学意义(P<0.01)。术后门静脉血栓形成发生率，研究组(2/48，4.0%)较对照组(9/45，20.0%)明显降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。
结论EDS后早期EN不仅可为患者提供足够的营养，还可通过促进门静脉血流量减少门静脉血栓的发生，促进肝脏的功能恢复。