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【摘要】目的：本研究旨在探讨运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者的效果。方法：将2019年1月至2020年12月间收治的60例妊娠期糖尿病患者纳入本次研究，按照随机数字表法分为两组，对照组30例予以常规护理及常规孕期指导，研究组30例加以运动干预联合饮食干预治疗。两组均干预持续到孕妇分娩时。比较两组患者血糖、血脂、脂肪因子水平变化情况以及妊娠结局。结果：干预后两组空腹血糖、餐后2.h血糖水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。干预后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、.TNF-α水平均低于干预前，脂联素水平均高于干预前，且研究组脂联素水平高于对照组，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、.TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平，有利于妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；运动；饮食；脂肪因子；妊娠结局
【中图分类号】R714.256.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0014-02
目前尚不明确妊娠期糖尿病的发病机制，研究认为其发病可能是多种因素造成[1]。近年来，其发病率逐年上升，如果患者妊娠期间血糖水平始终处于较高水平，高血糖状态可能诱发不良妊娠结局，因此需要给予患者有效地治疗干预。饮食与运动是治疗妊娠期糖尿病的重要辅助手段，本研究旨在探讨运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病的效果，结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2019年1月至2020年12月间本院收治的60例妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为两组。对照组（30例）年龄22～38（32.22±2.33）岁，孕周26～37（30.35±4.32）周；初产妇21例，经产妇9例。研究组（30例）年龄23～38（32.58±2.32）岁，孕周27～37（30.25±4.31）周；初产妇20例，经产妇10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合相关诊断标准[2]；单胎妊娠；签署知情同意书。
排除标准：妊娠前患有糖尿病；合并严重心、肝、肾疾病；依从性差或中途退出研究；存在早产史、巨大儿分娩史。
1.2 方法
对照组予以孕期宣教及孕期指导糖尿病管理及基础的药物治疗等内容。
研究组加以运动干预联合饮食干预治疗。（1）在患者首次入院时，登记并完善患者个人信息情况，并确定患者体质类型及诊断分型。（2）在患者入院期间，在常规治疗基础上加以个体化的饮食及运动干预。（3）饮食干预。①对患者进行中医饮食干预，嘱咐患者定期来医院学习中医饮食干预课程。②根据患者BMI以及妊娠期糖尿病饮食指南[2]中规定的热量比制定合理的饮食计划，饮食中脂肪占32%～30%，蛋白质占15%～20%，碳水化合物占55%～65%。合理搭配蔬菜、维生素、谷物、肉类等。保证患者每日所需热量及营养需要。对于气阴双虚者嘱咐可多食用薏米、玉竹、南瓜、黄鳝、山药等食物。对于阴虚热盛者嘱咐可多食用山药、苦瓜、冬瓜、玉竹等食物。（4）运动干预。运动以健身操、快走、转体等中等强度运动方式为主。要求每天餐后运动30 min 。同时建立微信群组，将每日运动情况发送至微信群内，以起到相互激励监督作用。
1.3 观察指标及疗效判断标准
比较两组患者血糖、血脂、脂肪因子水平以及妊娠结局。
血糖水平采用血糖仪进行检测[3]。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用全自动生化分析仪检测[4]。瘦素（leptin）、脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）采用酶联接免疫吸附法测定[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率（%）表示，组间采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血糖水平
两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较无统计学意义（P>0.05）；干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较血脂及脂肪因子水平
两组患者干预前血脂及脂肪因子水平比较无统计学意义（P>0.05）。干预后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平均低于干预前，脂联素水平均高于干预前，且研究组脂联素水平高于对照组，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 比较妊娠结局
研究组羊水过多、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、早产发生率均低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病是临床中常见的一种疾病，如果不能很好的控制血糖水平，患者可能出现羊水过多、剖宫产、巨大儿、胎兒窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、早产等不良妊娠结局，严重危害胎儿及产妇的生命安全[6]。因此需要采取有效的措施控制血糖水平。饮食干预以及运动干预是临床常用的一种控糖方式。本研究给予妊娠期糖尿病加以运动干预联合饮食干预治疗，以探寻两者联合治疗的效果。
本研究中干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。结果可见，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血血糖水平。该结果与张春萍等[7]人研究结果一致。分析原因是因为运动干预可加快患者新陈代谢速度，加快摄入血糖的分解转化及贮存以及糖氧化，调节肌肉等组织对胰岛素的敏感性[8]。饮食干预依据患者体质情况、分型情况为患者制定个体化的饮食方案，减少高能量物质的摄取[9]，达到控制血糖水平的目的。 研究表明，人体内脂肪组织分泌的脂肪细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗有密切关系，其水平高低可反映病情严重程度[7]。本次研究中，干预后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平均低于干预前，脂联素水平均高于干预前，且研究组脂联素水平高于对照组，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。结果可见，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血脂、脂肪因子水平。分析原因是因为通过饮食干预可控制患者糖的摄取量，减轻胰岛素细胞负担，有效调节血糖水平。并且保证了患者每日营养所需，避免出现低血糖、糖尿病酮症酸中毒等情况。通过运动干预，可加快糖氧化，改善骨骼肌细胞摄取葡萄糖量，增加对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，加速极低密度脂蛋白胆固醇的降解，提高体内胆固醇分解转化酶的活性，最大限度的减少脂肪细胞沉积量，稳定血糖水平。
本研究中研究组并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结果可见运动干预联合饮食干预有利于妊娠结局。分析原因是因为妊娠期糖尿病患者由于血糖水平处于较高水平，因此血管容易受到损伤，胎儿在宫内耐受性差，诱发早产、剖宫产、产后出血等不良妊娠结局。而运动干预联合饮食干预治疗可督促患者养成良好的健康习惯，通过合理搭配食物，在满足患者每日营养需求的基础上控糖，从而改善血糖水平，降低不良妊娠结局。
综上所述，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平，有利于妊娠结局。
参考文献
[1] 高东云，徐霞.饮食管理指导结合运动干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（3）：72-73.
[2] 中華医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49：561-569.
[3] 侯秀真，马合红，王佩，等.运动，饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇影响观察[J].现代预防医学，2020，5（47），848-851，887.
[4] 贺笑茜，马秀华，高万里.饮食及运动联合干预对妊娠期糖尿病的影响[J].河北医药，2020，42（11）：1702-1704，1708.
[5] 王婉茹，梁晓静，林虹.定量运动与饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（16）：41-43.
[6] 彭锦霞，黄珊珊，谢清娥，等.饮食和运动干预联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].当代医学，2020，586（35）：124-125.
[7] 张春萍，刘永艳.阶段运动干预联合中医饮食管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（10）：36-38.
[8] 肖莹.胰岛素联合饮食运动在妊娠期糖尿病控制血糖方面的研究[J].中外医疗，2019，38（17）：88-90.
[9] 隋超，孔慧波.试析饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：138-139，142.
【关键词】妊娠期糖尿病；运动；饮食；脂肪因子；妊娠结局
【中图分类号】R714.256.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0014-02
目前尚不明确妊娠期糖尿病的发病机制，研究认为其发病可能是多种因素造成[1]。近年来，其发病率逐年上升，如果患者妊娠期间血糖水平始终处于较高水平，高血糖状态可能诱发不良妊娠结局，因此需要给予患者有效地治疗干预。饮食与运动是治疗妊娠期糖尿病的重要辅助手段，本研究旨在探讨运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病的效果，结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2019年1月至2020年12月间本院收治的60例妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为两组。对照组（30例）年龄22～38（32.22±2.33）岁，孕周26～37（30.35±4.32）周；初产妇21例，经产妇9例。研究组（30例）年龄23～38（32.58±2.32）岁，孕周27～37（30.25±4.31）周；初产妇20例，经产妇10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合相关诊断标准[2]；单胎妊娠；签署知情同意书。
排除标准：妊娠前患有糖尿病；合并严重心、肝、肾疾病；依从性差或中途退出研究；存在早产史、巨大儿分娩史。
1.2 方法
对照组予以孕期宣教及孕期指导糖尿病管理及基础的药物治疗等内容。
研究组加以运动干预联合饮食干预治疗。（1）在患者首次入院时，登记并完善患者个人信息情况，并确定患者体质类型及诊断分型。（2）在患者入院期间，在常规治疗基础上加以个体化的饮食及运动干预。（3）饮食干预。①对患者进行中医饮食干预，嘱咐患者定期来医院学习中医饮食干预课程。②根据患者BMI以及妊娠期糖尿病饮食指南[2]中规定的热量比制定合理的饮食计划，饮食中脂肪占32%～30%，蛋白质占15%～20%，碳水化合物占55%～65%。合理搭配蔬菜、维生素、谷物、肉类等。保证患者每日所需热量及营养需要。对于气阴双虚者嘱咐可多食用薏米、玉竹、南瓜、黄鳝、山药等食物。对于阴虚热盛者嘱咐可多食用山药、苦瓜、冬瓜、玉竹等食物。（4）运动干预。运动以健身操、快走、转体等中等强度运动方式为主。要求每天餐后运动30 min 。同时建立微信群组，将每日运动情况发送至微信群内，以起到相互激励监督作用。
1.3 观察指标及疗效判断标准
比较两组患者血糖、血脂、脂肪因子水平以及妊娠结局。
血糖水平采用血糖仪进行检测[3]。血清总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用全自动生化分析仪检测[4]。瘦素（leptin）、脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）采用酶联接免疫吸附法测定[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析，计数资料以百分率（%）表示，组间采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较血糖水平
两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较无统计学意义（P>0.05）；干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较血脂及脂肪因子水平
两组患者干预前血脂及脂肪因子水平比较无统计学意义（P>0.05）。干预后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平均低于干预前，脂联素水平均高于干预前，且研究组脂联素水平高于对照组，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 比较妊娠结局
研究组羊水过多、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、早产发生率均低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病是临床中常见的一种疾病，如果不能很好的控制血糖水平，患者可能出现羊水过多、剖宫产、巨大儿、胎兒窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、早产等不良妊娠结局，严重危害胎儿及产妇的生命安全[6]。因此需要采取有效的措施控制血糖水平。饮食干预以及运动干预是临床常用的一种控糖方式。本研究给予妊娠期糖尿病加以运动干预联合饮食干预治疗，以探寻两者联合治疗的效果。
本研究中干预后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且研究组低于对照组（P<0.05）。结果可见，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血血糖水平。该结果与张春萍等[7]人研究结果一致。分析原因是因为运动干预可加快患者新陈代谢速度，加快摄入血糖的分解转化及贮存以及糖氧化，调节肌肉等组织对胰岛素的敏感性[8]。饮食干预依据患者体质情况、分型情况为患者制定个体化的饮食方案，减少高能量物质的摄取[9]，达到控制血糖水平的目的。 研究表明，人体内脂肪组织分泌的脂肪细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗有密切关系，其水平高低可反映病情严重程度[7]。本次研究中，干预后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平均低于干预前，脂联素水平均高于干预前，且研究组脂联素水平高于对照组，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。结果可见，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血脂、脂肪因子水平。分析原因是因为通过饮食干预可控制患者糖的摄取量，减轻胰岛素细胞负担，有效调节血糖水平。并且保证了患者每日营养所需，避免出现低血糖、糖尿病酮症酸中毒等情况。通过运动干预，可加快糖氧化，改善骨骼肌细胞摄取葡萄糖量，增加对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，加速极低密度脂蛋白胆固醇的降解，提高体内胆固醇分解转化酶的活性，最大限度的减少脂肪细胞沉积量，稳定血糖水平。
本研究中研究组并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结果可见运动干预联合饮食干预有利于妊娠结局。分析原因是因为妊娠期糖尿病患者由于血糖水平处于较高水平，因此血管容易受到损伤，胎儿在宫内耐受性差，诱发早产、剖宫产、产后出血等不良妊娠结局。而运动干预联合饮食干预治疗可督促患者养成良好的健康习惯，通过合理搭配食物，在满足患者每日营养需求的基础上控糖，从而改善血糖水平，降低不良妊娠结局。
综上所述，运动干预联合饮食干预治疗妊娠期糖尿病患者可显著改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平，有利于妊娠结局。
参考文献
[1] 高东云，徐霞.饮食管理指导结合运动干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（3）：72-73.
[2] 中華医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014，49：561-569.
[3] 侯秀真，马合红，王佩，等.运动，饮食综合干预对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇影响观察[J].现代预防医学，2020，5（47），848-851，887.
[4] 贺笑茜，马秀华，高万里.饮食及运动联合干预对妊娠期糖尿病的影响[J].河北医药，2020，42（11）：1702-1704，1708.
[5] 王婉茹，梁晓静，林虹.定量运动与饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（16）：41-43.
[6] 彭锦霞，黄珊珊，谢清娥，等.饮食和运动干预联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].当代医学，2020，586（35）：124-125.
[7] 张春萍，刘永艳.阶段运动干预联合中医饮食管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（10）：36-38.
[8] 肖莹.胰岛素联合饮食运动在妊娠期糖尿病控制血糖方面的研究[J].中外医疗，2019，38（17）：88-90.
[9] 隋超，孔慧波.试析饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：138-139，142.