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目的 本研究比较无痛胃镜与普通胃镜下套扎治疗急性食管静脉曲张性出血疗效,以期为两种术式的选择提供参考依据.方法 选择2018-02-04-2019-08-15在河南理工大学第一附属医院接受治疗的186例急性食管静脉曲张性出血患者为研究对象.根据组间基本特征均衡可比的原则选择观察组和对照组,各93例.对照组在常规治疗基础上加以普通胃镜下套扎治疗,观察组则行无痛胃镜套扎.比较两组患者临床疗效、手术一般情况、应激反应指标、炎症因子及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.77％,对照组为94.62％,差异无统计学意义,x2=0.522,P=0.470.对照组患者手术时间为(27.19±6.08) min,低于观察组的(35.03±6.92)min,差异有统计学意义,t=8.208,P＜0.05;视野清晰度评分为(1.69±0.51)分,低于观察组的(2.24±0.77)分,差异有统计学意义,t=-5.473,P＜0.05.术后观察组患者去甲肾上腺素(NE)为(60.95±8.33) ng/mL,低于对照组的(72.06±9.14) ng/mL,t=8.664,P＜0.001;肾上腺素(E)为(51.54±7.09)ng/mL,低于对照组的(58.60±8.13) ng/mL,t=6.312,P＜0.001;皮质醇(Cor)为(233.18±38.16) nmol/L,低于对照组的(273.85±36.09) nmol/L,t=7.467,P＜0.001.术后观察组患者白介素-4(IL-4)为(4.35±1.24) pg/mL,低于对照组的(5.17±1.36) pg/mL,t=4.297,P＜0.001;白介素-6(IL-6)为(6.26±1.83) pg/mL,低于对照组的(7.19±2.05) pg/mL,t=3.264,P＜0.001;肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(5.70±1.65) pg/mL,低于对照组的(6.82±2.03) pg/mL,t=4.129,P＜0.001.对照组共出现9例(9.68 ％)并发症,观察组2例(2.15％),差异有统计学意义,x2 =4.735,P=0.030.患者术后均随访6个月,对照组共出现4例(4.30％)复发,观察组6例(6.45％)复发,差异无统计学意义,x2 =0.423,P=0.516.结论 无痛胃镜与普通胃镜下套扎相比,急性食管静脉曲张出血患者应激反应、炎症反应及并发症发生率均较低,而普通胃镜则在手术时间及视野清晰度方面更具优势.