【摘 要】
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目的 总结转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用效果.方法 2005年4月至2011年4月,治疗27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者,男23例,女4例；年龄16～62岁,平均32.9岁；交通伤
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目的 总结转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用效果.方法 2005年4月至2011年4月,治疗27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者,男23例,女4例；年龄16～62岁,平均32.9岁；交通伤19例,高处坠落伤4例,挤压伤2例,重物砸伤2例.骨盆骨折按Tile分型:A型4例,B型10例,C型13例.采用骨盆外固定支架固定,稳定血流动力学,选择性应用转流性结肠造瘘及骨折复位固定术进行治疗.应用Fisher精确概率法对早期(伤后48 h内)和非早期(损伤超过48 h或未造瘘)行转流性结肠造瘘术患者的感染率进行比较.结果 24例患者存活,3例死亡,死亡率为11％.存活的24例患者均获得随访,随访时间4～42个月,平均10.9个月.13例早期行结肠造瘘患者均未发生感染.11例非早期行结肠造瘘患者中,4例发生感染.早期行转流性结肠造瘘术患者的感染率显著低于非早期患者,两者比较差异有统计学意义.结论 骨盆骨折合并会阴部损伤早期急救重点为稳定血流动力学、选择性应用转流性结肠造瘘及早期骨盆固定.对于累及直肠、肛管的会阴部损伤或虽不累及直肠、肛管但软组织损伤广泛的会阴部损伤均应行转流性结肠造瘘术.伤后48 h内行转流性结肠造瘘,不但可有效降低感染率,而且对保持患者良好营养状态、节省医疗开支及降低医护人员工作量有重要意义.
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