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目的 评价碘适量农村地区不同孕期孕妇碘营养和甲状腺功能状态及分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供指导.方法 2013年5-6月在甘肃省永靖县采用横断面方法随机抽取215名农村常住健康孕妇,其中孕早期(0～13周)、孕中期(14 ～ 27周)、孕晚期(28～40周)分别为70、72和73名.采集孕妇一次性随机尿样10 ml测定尿碘,血样测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时采集居民家中食盐、饮用水分别测定盐碘和水碘含量.结果 孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为189.8、152.5和144.9 μg/L,除孕晚期妇女外其余两组妇女尿碘中位数均达到WHO推荐标准.随孕龄的增加FT3水平呈下降趋势(F=6.983,P=0.001),孕早期FT3水平高于孕中期和孕晚期(P＜0.05);各孕期FT4水平变化不大(P＞0.05);TSH水平随孕期增加,呈现“U”形曲线,不同孕期TSH水平差异有统计学意义(P＜0.01);孕早期TGAb、TPOAb中位数最低,孕中期和孕晚期保持较高水平,不同孕期抗体水平差异有统计学意义(P＜0.01).孕妇甲状腺功能紊乱发生率为1.86％,其中亚临床甲状腺功能减低占1.40％,甲状腺功能减低占0.47％,主要分布在孕早期.FT3、TSH水平异常者和TGAb、TPOAb阳性者均主要分布在孕早期.TSH、FT3、FT4、TGAb和TPOAb随尿碘水平变化不明显.结论 随孕龄增加孕妇碘营养不足亦增加,甲状腺激素、TSH及甲状腺抗体异常均主要分布在孕早期,建议孕妇全程开展甲状腺功能和尿碘检查。