探讨检测血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)对儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)的意义。
方法收集180例自身免疫甲状腺病(AITD)患儿的血清527份，分为GD组282份和HT组245份；甲状腺功能亢进(甲亢)组157份，缓解组279份，甲状腺功能减低(甲减)组91份；GD甲亢组127份和GD缓解组155份；HT甲亢组30份，HT缓解组124份，HT甲减组91份。选择79例同龄健康儿童作为健康对照组。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测AITD患儿血清TSAb、TSBAb水平，采用化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平，比较各组间TSAb、TSBAb的差异并分析TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH的相关性。
结果1.TSAb水平：GD组(0.727±0.157)>HT组(0.605±0.148)>健康对照组(0.350±0.105)，差异有统计学意义(F＝11.995，P＝0.000)；甲亢组(0.745±0.169)>缓解组(0.647±0.153)>甲减组(0.612±0.144)>健康对照组(0.350±0.105)，差异有统计学意义(F＝122.770，P＝0.000)；GD甲亢组(0.747±0.170)>GD缓解组(0.640±0.160)>健康对照组(0.350±0.105)，差异有统计学意义(F＝156.712，P＝0.000)；HT甲亢组(0.739±0.140)>HT缓解组(0.655±0.135)>HT甲减组(0.612±0.140)>健康对照组(0.350±0.105)，差异有统计学意义(F＝109.165，P＝0.000)。2.TSBAb水平：HT组(0.704±0.633)>GD组(0.567±0.178)>健康对照组(0.334±0.104)，差异有统计学意义(F＝15.610，P＝0.000)；甲减组(0.693±0.125)>缓解组(0.648±0.446)>甲亢组(0.562±0.181)>健康对照组(0.334±0.104)，差异有统计学意义(F＝13.311，P＝0.000)；GD缓解组(0.672±0.572)>GD甲亢组(0.550±0.187)>健康对照组(0.334±0.104)，差异有统计学意义(F＝19.269，P＝0.000)；HT甲减组(0.693±0.725)高于HT甲亢组(0.618±0.142)和HT缓解组(0.619±0.199)，且均高于健康对照组(0.334±0.104)；HT甲亢组(0.618±0.142)与HT缓解组(0.619±0.199)比较差异无统计学意义(F＝12.208，P＝0.00)。3.TSAb与TSBAb、FT3、FT4均呈正相关(r＝0.162、0.091、0.194，P均<0.05)，与TSH呈负相关(r＝－0.224，P<0.05)。TSBAb与FT3呈负相关(r＝－0.155，P<0.05)，与TSH呈正相关(r＝0.131，P<0.05)。
结论AITD患儿甲状腺功能的变化与血清TSAb、TSBAb水平有关，TSAb、TSBAb对AITD患儿治疗过程中病情变化有预测作用。