论文部分内容阅读
目的
确诊1例以腹痛、双下肢运动障碍为主诉的罕见椎管内丝虫病病例。
方法据患儿的临床症状、体征、特殊检查(磁共振、病理检查、血检微丝蚴等)及文献资料进行分析确诊。
结果患儿以腹痛、双下肢运动障碍为主要表现，伴排尿、排便困难。胸7~9椎棘突压痛、叩击痛均明显，无畸形。感觉平面自脐以下反应迟钝。双膝腱、跟腱反射均亢进，双巴彬斯基征阳性，双奥本海姆征阳性，踝震挛阳性。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常。痛温觉正常存在。磁共振检查示：胸7~9椎水平硬脊膜外见一半椭圆形略低信号影，边缘较清晰，以广基底与锥体后缘相近，局部蛛网膜下腔受压变窄。考虑：胸7~9椎管内占位性病变。全麻下行手术摘除肿物并送检。病理大体标本呈实性、条索状(约2㎝×1㎝×1㎝)。光镜下见炎症、纤维组织增生明显，伴较多嗜酸粒细胞及淋巴细胞、中性粒细胞浸润，间有大小不等的线虫，经鉴定为丝虫。进一步于夜间23点行血检，采用离心浓集法，查找微丝蚴，结果为阳性。病理诊断：椎管内丝虫病伴慢性炎症、纤维组织增生，较多嗜酸粒细胞浸润。再次追问病史，患儿生后未离开居住地，当地无丝虫病流行史，但该地卫生条件较差，流动人口较多，近年来安徽、湖南、河南等地打工者多居住于此。
结论确诊患儿为椎管内丝虫病，此病罕见，应提高认识。