目的探讨经自然腔道软式内镜对重症急性胰腺炎（SAP）早期腹腔病变的治疗价值。方法SAP患者随机分成内镜组（69例）和对照组（65例）。内镜组患者在常规治疗基础上，入院8h内实施经自然腔道腹腔内镜治疗，对照组患者采用常规治疗。结果内镜组患者人院第2天出现肠蠕动，第8天肠蠕动恢复正常；对照组患者入院第8天出现肠蠕动（P〈0．01），第14天肠蠕动恢复正常（P〈0．01）。内镜组人院第2、4、8、10、14天腹腔内压力显著低于对照组（P〈0．01），入院第4、8、10、14天外周血TNF-a、IL-6、IL-8浓度显著低于对照组（P〈0．01），人院第2～14天APACHEII评分显著优于对照组（P〈0．05）。内镜组治愈65例（94．20％），好转2例（2．90％），死亡2例（2．90％），平均住院（15．98±7．88）d；对照组治愈32例（49．23％），好转22例（33．85％），死亡11例（16．92％），平均住院（56．85±20．54）d。两组治愈率、好转率及死亡率差异有统计学意义（P〈o．01）。结论经自然腔道软式内镜治疗和腹腔置管灌洗透析能清除SAP患者早期腹腔内炎性渗液，解除腹腔内高压，置管引流和腹膜透析微创、有效，值得推广。