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目的回顾分析手术治疗的早期胃癌病理资料，探讨早期胃癌行内镜黏膜下剥离术（ESD）的可行性和手术指征。方法收集上海华山医院2007至2011年间经手术治疗的胃癌病理资料，分析符合日本胃癌协会ESD治疗标准的早期胃癌的情况。比较不同浸润深度、分化类型的早期胃癌局部转移的情况。结果2007至2011年间共手术治疗胃癌1159例，其中早期胃癌210例（18．1％），有151例符合ESD扩大指征，126例符合ESD标准适应证，分别占胃癌手术量的13．0%、10．9％，占早期胃癌的71．9%、60．0％。在210例早期胃癌中，黏膜内癌（m癌）、黏膜肌层癌（mm癌）、黏膜下层第1层癌（sm1癌）、黏膜下层第2层癌（sm2癌）的局部转移率分别为6．8％（5／74）、15．0%（6／40）、23．3％（10／43）、39．6％（21／53），组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。分化型早癌与非分化型早癌的局部转移率分别为14．0％（24／172）、47．4％（18／38）（P〈0．01）。结论行胃癌根治术的早期胃癌患者较大部分可以选择ESD治疗。早期胃癌的区域转移与浸润深度和分化程度明显相关，故有必要严格掌握ESD的适用指征。