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【摘要】目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选择自2010年1月～2013年12月我院儿科收治的哮喘患儿142例，随机分为观察组与对照组，根据患儿病情给予吸氧、抗炎、镇静、化痰及纠正酸中毒等对症支持治疗，观察组在上述治疗基础之上加用布地奈德、特布他林雾化吸入, 而对照组加用氨茶碱、甲基强的松龙静脉滴注,观察两组哮喘患儿的临床疗效。结果 观察组显效率明显高于对照组，显效率为60.47%，而对照组为32.14%；观察组总有效率为96.51%，而对照组为78.57%。结论 布地奈德联合特布他林吸入疗法治疗小儿哮喘取得了良好疗效，不仅起效迅速，而且副作用少，是治疗小儿哮喘简单、有效的方法。
【关键词】布地奈德；特布他林；雾化吸入；小儿哮喘
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0155-02
支气管哮喘简称哮喘，是儿科临床常见的、多发的呼吸道疾病之一，是一种炎性介质与细胞因子参与的呼吸道变态反应性疾病，多因年龄、诱因不同而起病缓急，常以夜间发作，主要表现为反复喘息、咳嗽、呼吸困难、张口抬肩，双肺可闻及哮鸣音。近几年该病患病率呈逐年增长的趋势，发病反复，多因不能及时医治而诱发心脏、呼吸衰竭，危害患儿生命危险，所以患病后及时缓解喘息症状是首要任务。笔者为探讨布地奈德、特布他林吸入治疗小儿哮喘的临床疗效，选择近几年我院儿科哮喘患儿142例，其中采用布地奈德、特布他林吸入治疗86例，取得了良好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2010年1月～2013年12月我院儿科收治的哮喘患儿142例，诊断标准符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[1]，排除合并有先心病、支气管异物、呼衰、心衰等严重并发症的患儿。将所有患儿随机分为观察组与对照组，其中观察组86例男48例，女38例，年龄在2岁～9岁之间，平均年龄为(5.8±1.2)岁，轻度27例，中度41例，重度18例；对照组56例男33例，女23例，年龄在2岁～10岁之间，平均年龄为(5.9±1.3)岁，轻度18例，中度24例，重度14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），均具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿入病房后均根据患儿病情情况给予吸氧、抗炎、镇静、化痰及纠正酸中毒等对症支持治疗，其解痉平喘药物中观察组在上述治疗基础之上加用布地奈德、特布他林雾化吸入（两种药物均有无锡阿斯特拉制药有限公司生产，雾化泵由德国百瑞公司生产），根据患儿体重将布地奈德 1～2mg，特布他林1.5～5.0mg加入0.9％生理盐水 5mL中，雾化吸入，2次/天，20min/次，连续3天，而对照组加用氨茶碱4mg/kg、甲基强的松龙1-3mg/kg，静脉滴注，观察两组哮喘患儿的临床疗效[2]。
1.3 疗效评定 显效：治疗1天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状消失，双肺未闻及哮鸣音，心率亦恢复正常；有效：治疗1-3天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状明显好转，双肺可闻及少量哮鸣音，窦性心动过速；无效：治疗3天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状无好转或进一步加重[3]。
1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；两样本率的比较采用X2检验，P<0.05，比较差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1疗效比较 两组哮喘患儿经治疗后观察可知，观察组显效率明显高于对照组，其中观察组显效率为60.47%，而对照组为32.14%，两组显效率比较（P＜0.05），差异有统计学意义，观察组总有效率为96.51%，而对照组为78.57%，两者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。
表1 两组哮喘患儿治疗效果比较[n(%)]
组别例数显效有效 无效 总有效率
观察组 8652(60.47)31(36.05)3(3.49) 83（96.51）
对照组 5618(32.14) 26(46.43)12(21.43)44（78.57）
3讨论
支气管哮喘是儿科常见的、多发病，是儿科呼吸系统急症之一，多因年龄、诱因不同而起病缓急，临床主要表现反复喘息、咳嗽、呼吸困难、张口抬肩，双肺可闻及哮鸣音。近几年该病患病率呈逐年增长的趋势，发病反复，急性发病可危害患儿生命危险，所以患病后必须尽快解除支气管平滑肌痉挛，及时缓解喘息症状是首要任务。
目前雾化吸入是治疗支气管哮喘最直接、最有效的方法，而糖皮质激素是急性发作时短效β受体激动剂首选，可降低全身反应及缩短住院率。布地奈德是一种抗炎最强的糖皮质激素，有较高的糖皮质受体结合率，能起到抗过敏、抗感染及降低呼吸道高反应等作用[4]。特布他林是一种肾上腺素β受体激动剂，增加黏液纤毛清洁作用，加速清除黏液分泌物，吸入后能快速缓解支气管痉挛，数分钟内起效，平喘效果较氨茶碱更佳，两药合用布地奈德可弥补特布他林的不足，降低气道高反应性，根本上解决了小儿哮喘症状[5]。本研究显示，观察组显效率明显高于对照组，其中观察组显效率为60.47%，总有效率为96.51%，而对照组显效率为32.14%，总有效率为78.57%，充分说明布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘疗效可，能有效减轻患儿哮喘症状。
综上所述，布地奈德联合特布他林吸入疗法治疗小儿哮喘取得了良好疗效，不仅起效迅速，而且副作用少，能有效缩短住院时间，降低患儿家属的经济负担，是治疗小儿哮喘简单、有效的方法。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.
[2]王长征.吸入激素的特性及治疗的有效性和安全性[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，3(1)：60-62.
[3]杨茂萱.布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘35例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（7）：41-44.
[4]叶文杰.小儿支气管哮喘免疫治疗的临床应用[J].中国医药导报，2010，5(33)：11.
[5]李建彪，杨国锋.布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察[J].中国实用医药，2009，4（3）：172.
【关键词】布地奈德；特布他林；雾化吸入；小儿哮喘
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0155-02
支气管哮喘简称哮喘，是儿科临床常见的、多发的呼吸道疾病之一，是一种炎性介质与细胞因子参与的呼吸道变态反应性疾病，多因年龄、诱因不同而起病缓急，常以夜间发作，主要表现为反复喘息、咳嗽、呼吸困难、张口抬肩，双肺可闻及哮鸣音。近几年该病患病率呈逐年增长的趋势，发病反复，多因不能及时医治而诱发心脏、呼吸衰竭，危害患儿生命危险，所以患病后及时缓解喘息症状是首要任务。笔者为探讨布地奈德、特布他林吸入治疗小儿哮喘的临床疗效，选择近几年我院儿科哮喘患儿142例，其中采用布地奈德、特布他林吸入治疗86例，取得了良好的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2010年1月～2013年12月我院儿科收治的哮喘患儿142例，诊断标准符合中华医学会儿科分会呼吸学组儿童支气管哮喘防治常规[1]，排除合并有先心病、支气管异物、呼衰、心衰等严重并发症的患儿。将所有患儿随机分为观察组与对照组，其中观察组86例男48例，女38例，年龄在2岁～9岁之间，平均年龄为(5.8±1.2)岁，轻度27例，中度41例，重度18例；对照组56例男33例，女23例，年龄在2岁～10岁之间，平均年龄为(5.9±1.3)岁，轻度18例，中度24例，重度14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），均具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿入病房后均根据患儿病情情况给予吸氧、抗炎、镇静、化痰及纠正酸中毒等对症支持治疗，其解痉平喘药物中观察组在上述治疗基础之上加用布地奈德、特布他林雾化吸入（两种药物均有无锡阿斯特拉制药有限公司生产，雾化泵由德国百瑞公司生产），根据患儿体重将布地奈德 1～2mg，特布他林1.5～5.0mg加入0.9％生理盐水 5mL中，雾化吸入，2次/天，20min/次，连续3天，而对照组加用氨茶碱4mg/kg、甲基强的松龙1-3mg/kg，静脉滴注，观察两组哮喘患儿的临床疗效[2]。
1.3 疗效评定 显效：治疗1天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状消失，双肺未闻及哮鸣音，心率亦恢复正常；有效：治疗1-3天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状明显好转，双肺可闻及少量哮鸣音，窦性心动过速；无效：治疗3天后患儿咳嗽、气促、呼吸困难症状无好转或进一步加重[3]。
1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；两样本率的比较采用X2检验，P<0.05，比较差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1疗效比较 两组哮喘患儿经治疗后观察可知，观察组显效率明显高于对照组，其中观察组显效率为60.47%，而对照组为32.14%，两组显效率比较（P＜0.05），差异有统计学意义，观察组总有效率为96.51%，而对照组为78.57%，两者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。
表1 两组哮喘患儿治疗效果比较[n(%)]
组别例数显效有效 无效 总有效率
观察组 8652(60.47)31(36.05)3(3.49) 83（96.51）
对照组 5618(32.14) 26(46.43)12(21.43)44（78.57）
3讨论
支气管哮喘是儿科常见的、多发病，是儿科呼吸系统急症之一，多因年龄、诱因不同而起病缓急，临床主要表现反复喘息、咳嗽、呼吸困难、张口抬肩，双肺可闻及哮鸣音。近几年该病患病率呈逐年增长的趋势，发病反复，急性发病可危害患儿生命危险，所以患病后必须尽快解除支气管平滑肌痉挛，及时缓解喘息症状是首要任务。
目前雾化吸入是治疗支气管哮喘最直接、最有效的方法，而糖皮质激素是急性发作时短效β受体激动剂首选，可降低全身反应及缩短住院率。布地奈德是一种抗炎最强的糖皮质激素，有较高的糖皮质受体结合率，能起到抗过敏、抗感染及降低呼吸道高反应等作用[4]。特布他林是一种肾上腺素β受体激动剂，增加黏液纤毛清洁作用，加速清除黏液分泌物，吸入后能快速缓解支气管痉挛，数分钟内起效，平喘效果较氨茶碱更佳，两药合用布地奈德可弥补特布他林的不足，降低气道高反应性，根本上解决了小儿哮喘症状[5]。本研究显示，观察组显效率明显高于对照组，其中观察组显效率为60.47%，总有效率为96.51%，而对照组显效率为32.14%，总有效率为78.57%，充分说明布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘疗效可，能有效减轻患儿哮喘症状。
综上所述，布地奈德联合特布他林吸入疗法治疗小儿哮喘取得了良好疗效，不仅起效迅速，而且副作用少，能有效缩短住院时间，降低患儿家属的经济负担，是治疗小儿哮喘简单、有效的方法。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.
[2]王长征.吸入激素的特性及治疗的有效性和安全性[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，3(1)：60-62.
[3]杨茂萱.布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘35例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（7）：41-44.
[4]叶文杰.小儿支气管哮喘免疫治疗的临床应用[J].中国医药导报，2010，5(33)：11.
[5]李建彪，杨国锋.布地萘德、特布他林雾化治疗小儿哮喘临床观察[J].中国实用医药，2009，4（3）：172.