探讨碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者下尿路症状的改善作用。
方法纳入72例BPH合并膀胱结石的患者并按病历尾号随机分为辅助治疗组(35例)和非辅助治疗组(37例)。非辅助治疗组于碎石术后膀胱持续冲洗1周，口服坦索罗辛与非那雄胺片1周；辅助治疗组在碎石术术前2 d开始服用自拟排石方，共2周。检测和评价治疗前后最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax)、残留尿量(residual urine volume, RU)以及国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)和生活质量(Quality of Life, QOL)。比较2组尿常规恢复正常和尿管留置时间。半年后随访尿瘘、尿失禁和膀胱结石复发。
结果治疗后，辅助治疗组IPSS评分[(12.9±4.5)分比(15.7±3.9)分；t＝2.826，P＝0.006]和RU[(47.3±9.2)ml比(58.4±11.3)ml；t＝4.556，P<0.001]显著低于非辅助治疗组，Qmax显著高于非辅助治疗组[(30.4±4.7)ml/s比(21.4±3.9)ml/s；t＝8.862，P<0.001]。辅助治疗组尿管留置时间[(5.7±2.1)d比(8.1±2.2)d；t＝4.730，P<0.001]和尿常规恢复时间[(6.9±2.3)d比(10.2±3.1)d；t＝5.106，P<0.001]均较非辅助治疗组显著缩短。随访6个月显示辅助治疗组尿失禁发生率[2.9%(1/35)比18.9%(7/37)；χ2＝4.698，P＝0.030]和结石复发率[5.7%(2/35)比24.3%(9/37)；χ2＝4.813，P＝0.028]均显著低于非辅助治疗组。辅助治疗组总有效率显著高于非辅助治疗组[62.9%(22/35)比29.7%(11/37)；χ2＝6.672，P＝0.011]。
结论碎石术辅助自拟排石方治疗可降低合并膀胱结石的BPH患者IPSS评分和RU，提高Qmax，减少尿失禁和膀胱结石复发，改善下尿路症状。