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【摘 要】 目的 探讨阿托伐他汀在老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后心肌损伤保护作用。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，研究组于术前2h给予阿托伐他汀钙片80mg顿服，研究组和对照组术后均给予阿托伐他汀钙片20mg/d口服，比较两组患者术前、术后血浆超敏肌钙蛋白（TNT-HSST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，及心脏不良事件发生情况。结果 术前两组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较无统计学意义（P>0.05）；术后研究组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI术前应用，可有效提高对患者心肌损伤保护作用，降低心脏不良事件发生。
【关键词】 阿托伐他汀 老年 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心肌损伤
随着生活水平提高、生活习惯改变和我国人口老龄化，心脑血管疾病发生率呈逐年上升趋势，为目前临床中危及患者生命健康主要疾病，对患者生活质量、健康造成严重影响。急性心肌梗死为心血管系统中常见急危重症，经皮冠状动脉介入术为临床中急诊救治急性心肌梗死主要方法，为探究阿托伐他汀在老年急性心肌梗死PCI术治疗后对心肌损伤保护作用，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男26例，女14例；年龄62～81岁，平均（67.7±4.2）岁；发病到就诊时间0.5～6h，平均（2.1±0.7）h；合并症：高血压42例，糖尿病30例，高脂血症36例。对照组中男25例，女15例；年龄61～80岁，平均（67.5±4.0）岁；发病到就诊时间0.5～6h，平均（2.3±0.9）h；合并症：高血压41例，糖尿病33例，高脂血症37例。两组患者一般资料比较无明显差异，分组有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。
1.2 入组及排除标准
（1）患者入院后根据病史、体征、临床症状，结合心电图、心蛋白谱等相关辅助检查明确诊断为急性心肌梗死。（2）所有患者均有行PCI治疗指征，无绝对禁忌症。（3）排除入院前1月内有服用调节血脂药物患者。（4）排除合并有严重肝肾功能不全患者。（5）排除对本次研究用药使用禁忌或过敏患者。
1.3 方法
两组患者积极完善术前准备，行PCI术前嘱患者卧床休息、吸氧、镇静等对症治疗。术前2h给予氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字：J20130083）300mg、阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字：H32026317）300mg顿服，研究组患者同时给予阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408）80mg顿服。术后两组患者均给予阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/晚，口服；氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服；阿司匹林100mg/次，1次/d，口服。
1.4 观察指标
（1）术前及术后24h抽取患者静脉血，送检验科检测TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平。TNT-HSST采用电化学发光法检测。CK-MB采用免疫抑制法检测。hs-CRP采用酶联免疫吸附法检测。（2）统计并比较两组患者住院期间心肌再梗死、脑卒中、更死后心绞痛、再次PCI术、死亡等不良心脏事件发生率。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平采用x±s表示，并用t检验，不良事件发生情况采用率表示，并用χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前、术后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较
术前两组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较无统计学意义（P>0.05）；术后研究组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者住院期间不良心脏事件发生率比较
研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性心肌梗死为冠状动脉粥样硬化基础上，发生血管栓塞导致冠状动脉堵塞、闭塞，而引起相应心肌缺血、缺氧，表现为胸痛、胸闷等，具有较高病死率[1]。
阿托伐他汀为临床中调节血脂常用药物，临床研究指出，短期给予负荷剂量阿托伐他汀并不能起到调节血脂、稳定斑块作用，但能降低心血管不良事件发生[2]。本次研究将我院收治老年急性心肌梗死行PCI治疗患者随机分为研究组和对照组，研究组于术前2h给予80mg阿托伐他汀顿服，同时两组患者术后常规给予20mg阿托伐他汀治疗，得出研究组患者术后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。TNT-HSST、CK-MB为临床中检测反应心肌坏死标志物，具有较高敏感性。研究指出，PCI术可诱导加重心肌损伤和局部炎症反应，临床中检测TNT-HSST、CK-MB水平可预测PCI术后不良心脏事件发生危险程度[3]。研究指出，PCI术在操作过程中可对冠状动脉造成机械性扩张，对冠状动脉血管内皮造成不同程度损伤，从而引起单核-巨噬细胞、中性粒细胞等严重细胞积聚和反映，激活机体炎症反应系统。hs-CRP为反映机体炎症反应主要敏感物质，检测hs-CRP水平可反应PCI术对心肌造成损伤程度。负荷剂量阿托伐他汀能协助抗凝、稳定斑块作用，同时具有抗炎、调脂效果，能减少远端微血管中血小板聚集、栓塞、细胞黏附作用，从而提高对心肌损伤保护作用，降低心脏不良事件发生。本次研究同样得出，研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI术前应用，可有效提高对患者心肌损伤保护作用，降低心脏不良事件发生。
参考文献
[1] 肇阅，黄超，高丽丽等.围手术期负荷剂量他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].医学与哲学，2014，35（22）：38-40.
[2] 苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药，2013，53（37）：46-48.
[3] 吴志国，李广平，张正浩等.PCI前单次负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的影响[J].山东医药，2013，53（21）：55-57.
【关键词】 阿托伐他汀 老年 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心肌损伤
随着生活水平提高、生活习惯改变和我国人口老龄化，心脑血管疾病发生率呈逐年上升趋势，为目前临床中危及患者生命健康主要疾病，对患者生活质量、健康造成严重影响。急性心肌梗死为心血管系统中常见急危重症，经皮冠状动脉介入术为临床中急诊救治急性心肌梗死主要方法，为探究阿托伐他汀在老年急性心肌梗死PCI术治疗后对心肌损伤保护作用，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年2月我院收治急性心肌梗死老年患者80例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男26例，女14例；年龄62～81岁，平均（67.7±4.2）岁；发病到就诊时间0.5～6h，平均（2.1±0.7）h；合并症：高血压42例，糖尿病30例，高脂血症36例。对照组中男25例，女15例；年龄61～80岁，平均（67.5±4.0）岁；发病到就诊时间0.5～6h，平均（2.3±0.9）h；合并症：高血压41例，糖尿病33例，高脂血症37例。两组患者一般资料比较无明显差异，分组有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。
1.2 入组及排除标准
（1）患者入院后根据病史、体征、临床症状，结合心电图、心蛋白谱等相关辅助检查明确诊断为急性心肌梗死。（2）所有患者均有行PCI治疗指征，无绝对禁忌症。（3）排除入院前1月内有服用调节血脂药物患者。（4）排除合并有严重肝肾功能不全患者。（5）排除对本次研究用药使用禁忌或过敏患者。
1.3 方法
两组患者积极完善术前准备，行PCI术前嘱患者卧床休息、吸氧、镇静等对症治疗。术前2h给予氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字：J20130083）300mg、阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字：H32026317）300mg顿服，研究组患者同时给予阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408）80mg顿服。术后两组患者均给予阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/晚，口服；氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服；阿司匹林100mg/次，1次/d，口服。
1.4 观察指标
（1）术前及术后24h抽取患者静脉血，送检验科检测TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平。TNT-HSST采用电化学发光法检测。CK-MB采用免疫抑制法检测。hs-CRP采用酶联免疫吸附法检测。（2）统计并比较两组患者住院期间心肌再梗死、脑卒中、更死后心绞痛、再次PCI术、死亡等不良心脏事件发生率。
1.5 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平采用x±s表示，并用t检验，不良事件发生情况采用率表示，并用χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前、术后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较
术前两组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平比较无统计学意义（P>0.05）；术后研究组患者TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者住院期间不良心脏事件发生率比较
研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
急性心肌梗死为冠状动脉粥样硬化基础上，发生血管栓塞导致冠状动脉堵塞、闭塞，而引起相应心肌缺血、缺氧，表现为胸痛、胸闷等，具有较高病死率[1]。
阿托伐他汀为临床中调节血脂常用药物，临床研究指出，短期给予负荷剂量阿托伐他汀并不能起到调节血脂、稳定斑块作用，但能降低心血管不良事件发生[2]。本次研究将我院收治老年急性心肌梗死行PCI治疗患者随机分为研究组和对照组，研究组于术前2h给予80mg阿托伐他汀顿服，同时两组患者术后常规给予20mg阿托伐他汀治疗，得出研究组患者术后TNT-HSST、CK-MB、hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。TNT-HSST、CK-MB为临床中检测反应心肌坏死标志物，具有较高敏感性。研究指出，PCI术可诱导加重心肌损伤和局部炎症反应，临床中检测TNT-HSST、CK-MB水平可预测PCI术后不良心脏事件发生危险程度[3]。研究指出，PCI术在操作过程中可对冠状动脉造成机械性扩张，对冠状动脉血管内皮造成不同程度损伤，从而引起单核-巨噬细胞、中性粒细胞等严重细胞积聚和反映，激活机体炎症反应系统。hs-CRP为反映机体炎症反应主要敏感物质，检测hs-CRP水平可反应PCI术对心肌造成损伤程度。负荷剂量阿托伐他汀能协助抗凝、稳定斑块作用，同时具有抗炎、调脂效果，能减少远端微血管中血小板聚集、栓塞、细胞黏附作用，从而提高对心肌损伤保护作用，降低心脏不良事件发生。本次研究同样得出，研究组患者住院期间心脏不良事件发生率（10.00%）显著低于对照组（40.00%），比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿托伐他汀在老年急性心肌梗死行PCI术前应用，可有效提高对患者心肌损伤保护作用，降低心脏不良事件发生。
参考文献
[1] 肇阅，黄超，高丽丽等.围手术期负荷剂量他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].医学与哲学，2014，35（22）：38-40.
[2] 苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药，2013，53（37）：46-48.
[3] 吴志国，李广平，张正浩等.PCI前单次负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流的影响[J].山东医药，2013，53（21）：55-57.