【摘 要】
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目的 探讨高血压病合并脑小血管病的危险因素及其与认知功能的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月就诊于北京大学第一医院的高血压病合并脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床资料,采用CSVD总负荷评分方法对头颅MRI脑白质病变(white matter lesions,WML)、扩大的血管周围间隙(enlarged peripher
【基金项目】
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重大新药创制科技重大专项(编号:2017ZX09304028);
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目的 探讨高血压病合并脑小血管病的危险因素及其与认知功能的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月就诊于北京大学第一医院的高血压病合并脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的临床资料,采用CSVD总负荷评分方法对头颅MRI脑白质病变(white matter lesions,WML)、扩大的血管周围间隙(enlarged peripheral vascular space,EPVS)、腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)4种神经影像学特征进行整体评估,根据评分结果将其分为轻度组(0~1分),中度组(2分)和重度组(3~4分),比较3组患者的一般资料特征,并分析高血压病合并CSVD总负荷的危险因素及其与认知功能的关系。结果共纳入患者127例,其中轻度组28例,中度组31例,重度组68例。重度组与轻度组、中度组相比,收缩压[(148.66±18.94)mmHg vs.(133.00±12.92)mmHg、135.29±14.84)mmHg,P<0.001)]、舒张压[84.50(78.50, 92.75)mmHg vs.80.00(73.50, 83.00)mmHg、79.00(70.00, 88.00)mmHg,P<0.05]和血浆同型半胱氨酸[homocysteine(Hcy),16.60(12.89, 17.13)μmol/L vs. 13.51(12.04,13.76)μmol/L、12.75(10.94, 13.84)μmol/L,P<0.05]均较高,简易智力状态检查[mini-mental state examination,MMSE,27.50(24.25, 29.00)vs. 28.00(26.00, 29.75)、29.00(27.00, 30.00),P<0.05]评分和蒙特利尔认知评估量表[Montreal cognitive assessment(MoCA),22.50(19.00, 25.00)vs. 24.00(22.00, 26.75)、26.00(23.00, 27.00),P<0.05]评分均较低。中度组和轻度组相比,空腹血糖[6.28(5.45, 7.18))mmol/L vs. 5.35(5.05, 6.19)mmol/L, P<0.05]较高。Spearman相关分析显示,CSVD总负荷评分与MMSE评分(r=-0.272,P=0.002)、MoCA评分(r=-0.256,P=0.004)、视空间与执行功能(r=-0.231,P=0.009)、注意力与计算力(r=-0.259,P=0.003)、语言(r=-0.192,P=0.031)、延迟回忆(r=-0.269,P=0.002)均呈负相关。多因素有序logistic回归分析发现,收缩压(OR=1.081, 95%CI:1.054~1.109, P<0.001)、血浆Hcy(OR=1.116, 95%CI:1.021~1.219, P=0.015)是高血压病合并CSVD总负荷的独立危险因素。结论收缩压越高、血浆Hcy水平越高,高血压病合并脑小血管病的CSVD总负荷评分越高,认知功能受损更重。
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