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目的 探讨急性肠系膜缺血性疾病合并肠坏死的预测因素.方法 回顾性分析2012年11月至2017年5月在复旦大学附属中山医院普外科诊治的81例肠系膜缺血患者的临床资料.根据单因素及多因素Logistic回归分析预测肠坏死发生的相关因素.结果 本组81例患者中49例(60％)发生肠坏死,32例(40％)无肠坏死行保守治疗.单因素分析结果显示:腹膜刺激征(P＜0.001)、外周血白细胞总数(P＜0.001)、血清白蛋白(P = 0.028)、肌酐(P= 0.025)、乳酸(P=0.008)、D-二聚体水平(P = 0.037)、CT检查发现肠壁积气改变(P = 0.017)、肠壁强化减弱或消失(P ＜0.001)及肠腔扩张＞2.5 cm(P = 0.01)均与肠坏死有关.多因素回归分析结果显示:外周血白细胞总数(OR=3.60,95％CI:1.51～5.47,P = 0.007)、血清乳酸(OR=4.80,95％CI:1.36～9.89,P =0.032)及CT检查发现肠壁增强减弱或消失(OR = 10.57,95％CI:1.82～61.10,P = 0.008)为急性肠系膜缺血发生肠坏死的独立预测因素.结论 肠系膜缺血发生肠坏死的预测危险因素为外周血白细胞计数升高、血清乳酸水平升高以及CT检查提示肠壁强化减弱或消失.