评价右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响。

选择糖尿病行下肢手术患者60例，男32例，女28例，年龄40~64岁，体质量50~75 kg，ASA分级Ⅱ/Ⅲ级，预计手术时间1.0~1.5 h，采用随机数字表法分为两组，每组30例，两组患者均采用腰-硬联合麻醉，给予0.5%布比卡因3 ml，上电动止血带（压力为300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）止血。右美托咪定组静脉滴注右美托咪定1 μg/kg 10 min，随后以0.5 μg/（kg·h）的速率输注至术毕，对照组静脉滴注等容量0.9%氯化钠。观察并记录两组麻醉前即刻（T₀）、上止血带后5 min（T₁）、松止血带后即刻（T₂）、松止血带后5 min（T₃）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。在T₀、T₂、术后24 h（T₄）和72 h（T₅）时抽取静脉血，测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平。

对照组T₁时MAP较T₀时升高[（107 ± 11）mmHg比（84 ± 8）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂、T₃时右美托咪定组MAP较对照组降低[（86 ± 8）mmHg比（107 ± 11）mmHg，（69 ± 5）mmHg比（74 ± 6）mmHg，（73 ± 6）mmHg比（79 ± 7）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.01）。T₁、T₂、T₃时右美托咪定组心率较T₀时降低[（57.1 ± 5.2）、（59.4 ± 6.1）、（60.8 ± 5.8）次/min比（72.8 ± 4.6）次/min]，差异有统计学意义（P<0.05），T₁、T₂、T₃时右美托咪定组心率较同时点对照组降低[（57.1 ± 5.2）次/min比（79.7 ± 7.3）次/min、（59.4 ± 6.1）次/min比（84.6 ± 9.7）次/min、（60.8 ± 5.8）次/min比（81.2 ± 8.4）次/min]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组T₀、T₂、T₄、T₅时血清肌酐、尿素氮水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在T₄和T₅时点血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平均较本组T₀时点升高，差异有统计学意义（P<0.05），并且在T₄和T₅时点对照组血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平高于同时点右美托咪定组[胱抑素C：（1.17 ± 0.21）mg/L比（0.87 ± 0.13）mg/L，（1.09 ± 0.27）mg/L比（0.84 ± 0.08）mg/L；24 h尿微量白蛋白：（56 ± 19）mg/24 h比（27 ± 16）mg/24 h，（54 ± 21）mg/24 h比（26 ± 14）mg/24 h]，差异有统计学意义（P<0.01）。

右美托咪定减轻糖尿病患者下肢缺血再灌注致肾功能的影响。