【摘 要】
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目的了解儿科重症监护病房(PICU)血管内导管相关性血流感染(CRBSIs)的临床特点、病原菌分布及其耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2009年9月至2014年9月在广东省人民医院PICU住院的CRBSIs患儿的临床特点、病原菌构成和药物敏感试验结果。结果5年共使用中心静脉导管10 834 d，发生CRBSIs 23例，发病率为2.1/1 000导管日。置管时间<7 d 9例(占3
【机 构】
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目的了解儿科重症监护病房(PICU)血管内导管相关性血流感染(CRBSIs)的临床特点、病原菌分布及其耐药性，为合理使用抗生素提供依据。
方法回顾性分析2009年9月至2014年9月在广东省人民医院PICU住院的CRBSIs患儿的临床特点、病原菌构成和药物敏感试验结果。
结果5年共使用中心静脉导管10 834 d，发生CRBSIs 23例，发病率为2.1/1 000导管日。置管时间<7 d 9例(占39.1%)，8～14 d 10例(占43.5%)，14～21 d 4例(占17.4%)。革兰阳性菌13例(占56.6%)，革兰阴性菌5例(占21.7%)，真菌5例(占21.7%)。引起CRBSIs的主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(7株，占30.4%)、金黄色葡萄球菌(3株，占13.0%)、白色念珠菌(3株，占13.0%)、近平滑念珠菌(2株，占8.7%)、阴沟肠杆菌(2株，占8.7%)。表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药菌株；革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感率均为100%；白色念珠菌、近平滑念珠菌对两性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑敏感率均为100.0%。21例(91.3%)曾用抗生素，2例(8.7%)未用。真菌感染者平均使用抗生素4.4种，细菌为1.4种。曾用1种的10例(43.5%)，2种的4例(17.4%)，3种的4例(17.4%)，3种以上的5例(21.7%)。痊愈22例(95.7%)，死亡1例(4.3%)。
结论PICU内CRBSIs病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，延长导管留置时间且频繁使用多种抗生素者，需警惕真菌感染。规范使用抗菌药物，缩短置管时间是预防CRBSIs的有效措施，监测CRBSIs病原菌分布和药敏变迁有助于早期经验性用药。
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