探讨不同绒毛膜性双胎妊娠不同孕周早产的原因及其危险因素。
方法2012年9月至2015年3月在中山大学附属第一医院活产分娩的363例双胎妊娠孕妇中，290例发生早产者纳入分析，其中双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic，DCDA）双胎219例，单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎71例。回顾病历资料，按早产孕周分为28~31+6、32~33+6和34~36周+6组。比较不同孕周早产和不同绒毛膜性双胎的临床特点、早产原因，并分析其危险因素。采用方差分析、χ2检验及多因素Logistic回归分析进行统计学处理。
结果双胎妊娠早产率为79.9%（290/363）。DCDA双胎的早产率为76.3%（219/287），低于MCDA双胎[93.4%（71/76）]（χ2=10.955，P=0.001）。DCDA双胎早产原因前3位分别是≥36孕周（33.8%，74/219）、早产临产（30.6%，67/219）和未足月胎膜早破（8.7%，19/219）。MCDA双胎早产原因前3位是早产临产（31.0%，22/71）、选择性宫内生长受限（21.1%，15/71）和≥36孕周（19.7%，14/71）。将单因素分析中差异有统计学意义的变量（绒毛膜性、子痫前期、未足月胎膜早破和早产临产）纳入Logistic回归分析，结果发现：双胎妊娠28~31周+6早产的危险因素是未足月胎膜早破（OR=2.390，95%CI：1.006~5.872，P=0.043）。双胎妊娠32~33周+6早产的危险因素是绒毛膜性为MCDA（OR=2.758，95%CI：1.243~6.118，P=0.013）、子痫前期（OR=12.176，95%CI：4.685~31.642，P=0.000）、未足月胎膜早破（OR=5.348，95%CI：2.151~13.294，P=0.000）和早产临产（OR=3.274，95%CI：1.453~7.375，P=0.004）。双胎妊娠34~36周+6早产的危险因素是绒毛膜性为MCDA（OR=3.666，95%CI：1.364~9.585，P=0.010）和子痫前期（OR=8.086，95%CI：1.044~62.617，P=0.045）。
结论MCDA双胎早产率高于DCDA双胎，且二者早产的原因不尽相同。双胎妊娠不同孕周早产的危险因素也不尽相同。