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【摘要】目的探讨腹部外科术后促进胃肠功能恢复的方法。方法随机将90例腹部外科术后患者分为西药组,中药组,中西药治疗,观察胃肠功能恢复情况。结果术后平均排气时间3组疗效经统计学处理,中药组与西药组疗效比较,中西药组与西药组疗效比较差异均有显着性(P<0.01),中药组与中西药组疗效比较,差异有显着性(P<0.05)。结论中药四磨汤口服液有促进腹部外科术后后患者胃肠功能恢复的作用,疗效可靠,联合应用维生素B1更能加速胃肠功能的恢复。
【关键词】
中西医结合;四磨汤
腹部外科术后胃肠功能腹部外科术后患者常有胃肠功能恢复不良暂时性肠麻痹出现腹胀、腹痛、术后肛门排气时间延长,影响患者的康复及进食进而影像手术疗效。为了能个有效的治疗和促进腹部术后胃肠功能恢复,我们应用3种治疗方法促进腹部术后胃肠功能恢复,对此进行观察,现报告如下。
1临床资料
1.1研究对象我院2006年1月~12月腹部外科术后患者90例,平均年龄49.26岁,手术麻醉方法:持续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉。对90例腹部外科术后胃肠功能恢复不良患者随机分为中药组30例,西药组30例,中西药组30例。3组在本病、疾病程度、胃肠功能恢复不良程度上无差异,临床具有可比性。
1.2治疗方法西药组:术后胃肠功能恢复不良患者给予肌肉注射维生素B1100 mg,1次/d,中药组:采用手术后6 h开始口服四磨汤口服液20 ml,每天3次。中西医结合组:采用中医组和西医组治疗方法。
1.3观察内容对3组患者进行观察肛门排气平均时间。
2结果
3组病例经积极处理后全部患者均能够恢复肠道的正常功能,无一例严重并发症。具体3组肛门排气平均时间见表1。
表1
患者年龄与术后肛门排气平均时间
比较(x±s)
组别平均年龄(岁)平均肛门排气时间(h)
西药48.08±5.2248.72±6.48
中药50.57±6.2323.53±6.36
中西药49.12±5.1820.42±4.51
注:经统计学比较分析3组年龄比较P>0.05无显著差异性。中西药组与西药组进行比较P<0.01有显著差异性;中西药组与中药组比较P<0.05有显著差异性,中药组与西药组疗效比较P<0.01有显著差异性
3讨论
3.1腹部外科术后胃肠功能恢复不良,不能尽早肛门排气,会导致腹痛、腹胀,肠麻痹,增加患者的痛苦,增加了腹部的张力不利于伤口愈合。由于胃肠功能恢复不良肠蠕动恢复较慢,肠黏连形成多在术后1~5 d之内。因此发生肠黏连发生率较高,早期进行促进胃肠功能恢复,促进肠蠕动,可阻断或减少肠黏连的发生。胃肠功能恢复不良患者,由于肠功能不良,肠蠕动减缓,肠麻痹加重,肠压增大,容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损。导致菌群移位,刺激中性粒细胞和大量的炎性因子参与,最终促使发生全身炎性反应综合征[1]。以上原因说明的胃肠功能恢复不良存在的巨大的危害性,能够早期促进腹部手术后胃肠功能恢复不良康复对患者的疾病恢复有这至关重要的地位。
3.2维生素B1应用维生素B1对恢复胃肠功能不良机制是维生素B1在体内能够有效的抑制胆碱酯酶,减少神经节内乙酰胆碱的水解,促进胆碱能神经的兴奋,增加消化系统胃和十二指肠正常蠕动,使胃肠道腺体分泌增加。维生素B1是体内酮酸氧化脱羧酸系中的辅酶,参与糖代谢中丙酮酸的氧化脱羧反应,在糖代谢中起重要作用。再由于维生素B1体内的储存量很少,对无法进食的腹部外科术后胃肠功能恢复不良补充维生素B1,改善全身情况[2]。
3.3中药四磨汤的作用中医学认为,手术后损伤人体元气,气虚血行不利致血脉瘀阻,气机不畅,腑气壅滞,或者淤滞湿热和毒热瘀结干六腑而不能转化,腑气不通,以及手术时淤血留滞等导致肠道气机不利,气郁血阻,上下不通,破坏了气机的正常运行,使升降功能失调,腑气下行不畅,致使胃肠运动功能障碍,出现排气、排便停止。主要病机是气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所致。四磨汤出自宋代严用和的《济生方》,四磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔组成,其中木香、枳壳行气宽中和胃,槟榔降逆气,乌药散寒止痛。现代中药药理学研究表明,枳壳含挥发油右旋柠檬烯,对胃肠平滑肌有双向调节作用。四磨汤能显著改善胃肠运动功能,促进胃排空与胃肠协调运动。现代药理学研究表明,枳壳含挥发油右旋柠檬烯,对胃肠平滑肌有双向调节作用。乌药水煎剂能使家兔离体小肠紧张性降低,槟榔含生物碱槟榔碱,可兴奋M-胆碱受体,引起腺体分泌增加,促进肠蠕动;木香含生物碱木香碱,对组胺引起的豚鼠小肠平滑肌痉挛有明显的解痉作用[3]。
3.4通过对本组病例的治疗观察,3组患者经治疗后肛门排气平均时间,中西药组与西药组进行比较P<0.01有显著差异性;中西药组与中药组比较P<0.05有显著差异性,中药组与西药组疗效比较P<0.01有显著差异性。说明单用西药组恢复肛门排气时间(68.5±6.8)h最长,单用中药组肛门排气时间(25.8±6.6)h较西药组明显缩短肛门排气时间,疗效优于西药组;中西药组肛门排气时间(20.5±6.5)h,明显由于单用西药组和中药组。
参考文献
[1]张日强.自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀胱痉挛.临床泌尿外科杂志,2004,19(9):561.
[2]张玉花.维生素B1在妇科腹部手术后的应用.中国新药与临床杂志,2001,20(4):288.
[3]赵景良.四磨汤对前列腺摘除术后胃肠功能的影响.中国基层医药,2005,12(9):1194.
【关键词】
中西医结合;四磨汤
腹部外科术后胃肠功能腹部外科术后患者常有胃肠功能恢复不良暂时性肠麻痹出现腹胀、腹痛、术后肛门排气时间延长,影响患者的康复及进食进而影像手术疗效。为了能个有效的治疗和促进腹部术后胃肠功能恢复,我们应用3种治疗方法促进腹部术后胃肠功能恢复,对此进行观察,现报告如下。
1临床资料
1.1研究对象我院2006年1月~12月腹部外科术后患者90例,平均年龄49.26岁,手术麻醉方法:持续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉。对90例腹部外科术后胃肠功能恢复不良患者随机分为中药组30例,西药组30例,中西药组30例。3组在本病、疾病程度、胃肠功能恢复不良程度上无差异,临床具有可比性。
1.2治疗方法西药组:术后胃肠功能恢复不良患者给予肌肉注射维生素B1100 mg,1次/d,中药组:采用手术后6 h开始口服四磨汤口服液20 ml,每天3次。中西医结合组:采用中医组和西医组治疗方法。
1.3观察内容对3组患者进行观察肛门排气平均时间。
2结果
3组病例经积极处理后全部患者均能够恢复肠道的正常功能,无一例严重并发症。具体3组肛门排气平均时间见表1。
表1
患者年龄与术后肛门排气平均时间
比较(x±s)
组别平均年龄(岁)平均肛门排气时间(h)
西药48.08±5.2248.72±6.48
中药50.57±6.2323.53±6.36
中西药49.12±5.1820.42±4.51
注:经统计学比较分析3组年龄比较P>0.05无显著差异性。中西药组与西药组进行比较P<0.01有显著差异性;中西药组与中药组比较P<0.05有显著差异性,中药组与西药组疗效比较P<0.01有显著差异性
3讨论
3.1腹部外科术后胃肠功能恢复不良,不能尽早肛门排气,会导致腹痛、腹胀,肠麻痹,增加患者的痛苦,增加了腹部的张力不利于伤口愈合。由于胃肠功能恢复不良肠蠕动恢复较慢,肠黏连形成多在术后1~5 d之内。因此发生肠黏连发生率较高,早期进行促进胃肠功能恢复,促进肠蠕动,可阻断或减少肠黏连的发生。胃肠功能恢复不良患者,由于肠功能不良,肠蠕动减缓,肠麻痹加重,肠压增大,容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损。导致菌群移位,刺激中性粒细胞和大量的炎性因子参与,最终促使发生全身炎性反应综合征[1]。以上原因说明的胃肠功能恢复不良存在的巨大的危害性,能够早期促进腹部手术后胃肠功能恢复不良康复对患者的疾病恢复有这至关重要的地位。
3.2维生素B1应用维生素B1对恢复胃肠功能不良机制是维生素B1在体内能够有效的抑制胆碱酯酶,减少神经节内乙酰胆碱的水解,促进胆碱能神经的兴奋,增加消化系统胃和十二指肠正常蠕动,使胃肠道腺体分泌增加。维生素B1是体内酮酸氧化脱羧酸系中的辅酶,参与糖代谢中丙酮酸的氧化脱羧反应,在糖代谢中起重要作用。再由于维生素B1体内的储存量很少,对无法进食的腹部外科术后胃肠功能恢复不良补充维生素B1,改善全身情况[2]。
3.3中药四磨汤的作用中医学认为,手术后损伤人体元气,气虚血行不利致血脉瘀阻,气机不畅,腑气壅滞,或者淤滞湿热和毒热瘀结干六腑而不能转化,腑气不通,以及手术时淤血留滞等导致肠道气机不利,气郁血阻,上下不通,破坏了气机的正常运行,使升降功能失调,腑气下行不畅,致使胃肠运动功能障碍,出现排气、排便停止。主要病机是气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所致。四磨汤出自宋代严用和的《济生方》,四磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔组成,其中木香、枳壳行气宽中和胃,槟榔降逆气,乌药散寒止痛。现代中药药理学研究表明,枳壳含挥发油右旋柠檬烯,对胃肠平滑肌有双向调节作用。四磨汤能显著改善胃肠运动功能,促进胃排空与胃肠协调运动。现代药理学研究表明,枳壳含挥发油右旋柠檬烯,对胃肠平滑肌有双向调节作用。乌药水煎剂能使家兔离体小肠紧张性降低,槟榔含生物碱槟榔碱,可兴奋M-胆碱受体,引起腺体分泌增加,促进肠蠕动;木香含生物碱木香碱,对组胺引起的豚鼠小肠平滑肌痉挛有明显的解痉作用[3]。
3.4通过对本组病例的治疗观察,3组患者经治疗后肛门排气平均时间,中西药组与西药组进行比较P<0.01有显著差异性;中西药组与中药组比较P<0.05有显著差异性,中药组与西药组疗效比较P<0.01有显著差异性。说明单用西药组恢复肛门排气时间(68.5±6.8)h最长,单用中药组肛门排气时间(25.8±6.6)h较西药组明显缩短肛门排气时间,疗效优于西药组;中西药组肛门排气时间(20.5±6.5)h,明显由于单用西药组和中药组。
参考文献
[1]张日强.自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀胱痉挛.临床泌尿外科杂志,2004,19(9):561.
[2]张玉花.维生素B1在妇科腹部手术后的应用.中国新药与临床杂志,2001,20(4):288.
[3]赵景良.四磨汤对前列腺摘除术后胃肠功能的影响.中国基层医药,2005,12(9):1194.