冠心病患者平板运动负荷试验中的QT间期滞后现象

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目的观察冠心病患者在平板运动负荷试验中的QT问期滞后现象。方法收集21例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)和20例健康志愿者(对照组)。分析两组的平板运动负荷试验心电图,每份心电图测量50个点的RR间期、QTp间期(Q波起始到T波顶峰的时间)和QTe间期(Q波起始到T波终末的时间),采用Bazett公式[QTc=QT/(RR)”。]计算QTpc间期及QTec间期。以RR间期为横坐标,QTp问期、QTe问期、QTpc问期或QTec问期为纵坐标,作散点图及曲线。比较RR问期为600、550、500、450、400ms时,运动期QTp间期、QTe问期、QTpc间期或QTec间期与恢复期的差异。结果对照组运动期和恢复期的QT/RR曲线几乎重叠;冠心病组运动期和恢复期的QT/RR曲线在RR间期500~600ms段明显分离,恢复期低于运动期。对照组在各RR问期下,运动期QT间期和QTc问期与恢复期的差异无统计学意义(P〉0.05)。冠心病组在RR问期为550、500、450ms时,运动期QTp问期和QTpc间期显著高于恢复期(P〈0.05);在RR问期为550、500ms时,运动期QTe间期和QTec间期显著高于恢复期(P〈0.05)。结论冠心病患在平板运动负荷试验中有明显的QT滞后现象,后者可能在冠心病的早期无创检测中发挥一定作用。

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