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目的
使用对比增强经颅多普勒超声(contrasted transcranial Doppler sonography，cTCD)检测肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation，PAVM)所致右向左分流，并分析其分流特点。
方法收集2008—2015年就诊于北京大学第一医院神经内科和介入血管外科的PAVM女性患者8例，均经肺部增强CT、CT血管造影和肺血管造影确诊，患者的血管畸形数目仅为1个者为单发性PAVM，2个或2个以上者为多发性PAVM。总结患者的临床资料，分析cTCD的分流指标，包括平静呼吸和Valsalva动作后微栓子信号(microembolic signals，MES)的出现时间、持续时间和分流量。分流量采用4级分类法确定其分流程度：0级(无分流)，无MES；1级(少量分流)，单侧大脑中动脉(MCA)出现1～10个MES或双侧MCA出现1～20个MES；2级(中量分流)，单侧MCA出现>10个MES或双侧MCA出现>20个MES，但未成帘状；3级(大量分流)，帘状栓子雨信号，不能在TCD频谱上区分单个MES。持续分流为平静呼吸时存在分流，潜在分流为平静呼吸时无分流、仅在Valsalva动作后出现分流。
结果在8例PAVM患者中，有5例为脑梗死，其中1例同时合并肢体动脉栓塞。6例为单发性PAVM，2例为多发性PAVM。MES出现时间为5～11 s，MES持续时间为20～60 s。中量分流1例，大量分流7例，8例均为持续分流，Valsalva动作后和平静呼吸时相比，各分流指标无明显变化。
结论肺部影像学可显示的PAVM的cTCD右向左的分流特点为快速出现的中量至大量分流、持续分流，Valsalva动作后和平静呼吸时相比上述分流特点无明显变化。