【摘 要】
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目的 研究CKD-EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病(CKD)患者分期的影响.方法 选择2008年6月至2009年9月在我院肾内科就诊的CKD患者450例,分别用简化MDRD方程和CKD-EPI方
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目的 研究CKD-EPI方程对基于简化MDRD方程的慢性肾脏病(CKD)患者分期的影响.方法 选择2008年6月至2009年9月在我院肾内科就诊的CKD患者450例,分别用简化MDRD方程和CKD-EPI方程估测GFR(eGFR).用Bland-Altman曲线对二方程计算的eGFR进行一致性检验.根据eGFR对CKD患者分期,对基于不同方程的CKD患者的分期情况进行Kappa检验.结果 简化MDRD方程和CKD-EPI方程估测eGFR的一致性好,但CKD-EPI-eGFR较MDRD-eGFR平均高出约2.4 ml·(min)-1·(1.73 m2)-1.简化MDRD方程和CKD-EPI方程在CKD1、2、3A、3B、4和5期符合率分别为97.10%(n=67),80.77%(n=105),60.86%(n=48),87.69%(n=57),90.38%(n=47)和98.18%(n=54).Kappa检验提示2方程对CKD患者分期的一致性极好[Kappa值0.913(95%CI:0.881～0.945)].然而,若依据CKD-EPI方程结果,仍须将由简化MDRD方程分类至60～89 ml·(min)-1·(1.73 m2)-1及45～59 ml·(min)-1·(1.73 m2)-1两组中的19.23%(n=25)及39.24%(n=31)的患者进行再次分类,且均被归为更高eGFR等级.结论 CKD-EPI方程可"上调"基于简化MDRD方程的CKD 2期～3A期患者的分期等级,纠正了简化MDRD方程对CKD的过度诊断.
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