目的探讨孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征以及早期运动障碍进展（progressive motor deficits，PMD）和短期预后的影响因素。方法对初次发病24h内入院的86例孤立性脑桥梗死患者进行回顾性分析，根据梗死灶最大直径和部位分为脑桥旁正中梗死（pararl-ledian pontine infarction，PPI）和脑桥腔隙性梗死（lacunar pontine infarction，LPI），根据早期PMD情况分为PMD组和无PMD组，根据出院时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分分为转归不良组（mRS评分〉2分）和转归良好组（mRS评分≤2分），对不同病例组的临床和影像学特征进行比较。结果PPI组（n=35）高脂血症（57．14％对33．33％；X^2=4．80，P=0．028）、偏瘫（97．14％对72．55％；X^2=8．718，P=0．003）、基底动脉狭窄（45．71％对17．65％；X^2=7．930，P=0．005）和出院时转归不良（54．29％对31．37％；X^2=4．515，P=0．034）患者构成比以及基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Strokescale，NIHSS）评分[（6．00±2．39）分对（4．61±3．41）分；t=2．087，P=0．040]均显著性高于LPI组（n=51）。PMD组（n=22）基线舒张压水平[（97．82±15．61）minHg对（89．55±12．23）mmHg，1mmHg=0．133kPa；t=2．258，P=0．031]以及PPI（63．64％对32．81％；X^2=6．445，P=0．011）和基底动脉狭窄（59．10％对18．75％；X^2=12．922，P=0．000）的构成比均显著性高于无PMD组（n=64）。转归不良组（n=35）基线NIHSS评分[（6．80±2．63）分对（3．73±2．55）分；t=5．426，P=0．000]和空腹血糖水平[（9．40±5．15）mmol／L对（6．56±2．69）mmol／L；t=2．985，P=0．004]以及PPI患者构成比（54．29％对31．37％；X2=4．515，P=0．034）均显著性高于转归良好组（n=51）。多变量logistic回归分析显示，基底动脉狭窄是PPI发病[优势比（oddsratio，OR）3．801，95％可信区间（confidence interval，CI）1．357～10．646；P=0．011]和孤立性脑桥梗死早期PMD（OR4．571，95％ CI 1．214～17．214；P=0．025）的独立危险因素，基线NIHSS评分≥5分是其短期转归不良的独立预测因素（OR 4．277，95％ CI 1．505～12．151；P=0．006）。结论PPI主要与基底动脉分支病变有关，基线NIHSS评分≥5分可能是孤立性脑桥梗死短期转归不良的独立预测因素，其早期PMD和短期转归不良均可能与基底动脉病变有关。
孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征：脑桥旁正中梗死与脑桥腔隙性梗死的比较
【摘 要】
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目的探讨孤立性脑桥梗死的临床和影像学特征以及早期运动障碍进展（progressive motor deficits，PMD）和短期预后的影响因素。方法对初次发病24h内入院的86例孤立性脑桥梗死患者进行回顾性分析，根据梗死灶最大直径和部位分为脑桥旁正中梗死（pararl-ledian pontine infarction，PPI）和脑桥腔隙性梗死（lacunar pontine infarctio
【机 构】
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扬州市第一人民医院神经内科,225001,扬州市第一人民医院神经内科,225001,扬州市第一人民医院神经内科,225001
【发表日期】
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2013年21期
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弹簧圈栓塞最初被设计并经美国食品药品监督管理局批准用于治疗显微外科手术夹闭风险高的脑动脉瘤，但目前该方法越来越被认为是颅内动脉瘤的一线治疗方法。动脉瘤血管内治疗技术已有长足进步，新器材的研发使得以前因血管解剖结构复杂而无法填塞的动脉瘤也得以治疗，从而扩大了血管内治疗的适应证。而且，血管内弹簧圈栓塞已成为当前动脉瘤血管内治疗的主流方法；医学文献证明，在特定患者人群中，弹簧圈栓塞的转归优于外科手术夹闭
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