【摘 要】
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目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗的治疗效果与预后的关系.方法:收集并回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的146例AML成年患者的临床资料,主要观察指标为诱导治疗d 14骨髓(D14BM)增生程度及原始细胞的比例,外周血白血病细胞(PBB)清除时间及日减少率等.根据随访2年患者的存活和复发情况分为无复发存活组、复发存活组、无复发死亡组、复发死亡组.采用Kaplan-Meier法行生存分析,有序Logistic回归分析对预后相关因素行单因素分析,绘制ROC曲线并评估上述指标对患者2
【机 构】
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内蒙古赤峰学院附属医院血液内科,内蒙古赤峰024001
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目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗的治疗效果与预后的关系.方法:收集并回顾性分析2015年3月至2018年3月本院收治的146例AML成年患者的临床资料,主要观察指标为诱导治疗d 14骨髓(D14BM)增生程度及原始细胞的比例,外周血白血病细胞(PBB)清除时间及日减少率等.根据随访2年患者的存活和复发情况分为无复发存活组、复发存活组、无复发死亡组、复发死亡组.采用Kaplan-Meier法行生存分析,有序Logistic回归分析对预后相关因素行单因素分析,绘制ROC曲线并评估上述指标对患者2年总生存期(OS)和复发的预测效能.结果:共纳入138例患者,2年OS率65.94％;无复发存活组年龄低于复发死亡组,无复发存活组和复发存活组D14BM增生度低于复发死亡组(均P＜0.05);无复发存活组和复发存活组PBB日减少率均高于无复发死亡组和复发死亡组(均P＜0.05);4组化疗次数比较差异有统计学意义(P＜0.05);D14BM增生≤10％的患者2年内存活率高于增生＞10％的患者,PBB日减少率＞20％的患者存活率高于≤20％者(均P＜0.05);年龄(HR=1.102,P=0.000)、D14BM增生度(HR=1.252,P=0.000)、化疗次数≥3次(HR=1.703,P=0.000)为影响AML患者预后的危险因素,而PBB日减少率(HR=0.799,P=0.000)为保护因素;年龄、PBB日减少率、D14BM增生度预测患者2年OS的AUC分别为0.738、0.817、0.807,预测患者2年内复发的AUC分别为0.691、0.647、0.711,三者预测患者2年OS(68.11％、85.12％、74.49％)和2年内复发(50.00％、64.13％、61.60％)的敏感性均无明显差异(P＞0.05).结论:骨髓活检结果、PBB清除率与AML患者预后相关,可为患者2年OS提供一定预测价值.
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