做秘书工作的张女士,从几个月前就总是感到腹胀。吃过许多助消化药和胃药,仍不见好转。最近,她发现腹部快速长大,像怀胎4个月的孕妇,到我们医院检查。没想到竟然是卵巢癌。近期我们医院妇科门诊接连发现了7例这样的病人,都是一直腹胀误以为是消化不良,没想到要来妇科进行检查。拖了好几个月,转到妇科时,有的已经是卵巢癌晚期。
　　一般人会感到奇怪,为何卵巢肿瘤会表现出腹胀呢?这是因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,导致患者出现胃痛、腹胀等消化道疾病的症状。那么如何区分消化道疾病和卵巢癌所导致的腹胀呢?消化道疾病所导致的腹胀多伴有嗳气、泛酸,且多在饭后出现,服用胃动力药或助消化药后都会得到缓解;而卵巢癌导致的腹胀则是反复服用助消化药都无效,同时伴有腰腹部疼痛,或在腹部有肿块。
　　卵巢癌生长迅速,易扩散,早期很难发现。一般多见于50岁左右的更年期和绝经期妇女,但20岁以下的少女也有发生。如果发现得早,90%的病人经过正规治疗后都能走出癌症的阴影。及时手术是治疗卵巢癌的首选方法。为了早期发现卵巢恶性肿瘤,女性朋友应注意下列几点:月经初潮前和绝经后的妇女,发现下腹部肿物,伴有月经改变,应尽早去妇科明确诊断,排除肿瘤。
　　发现卵巢实性肿块,或大于6厘米的囊肿时,应及早进行手术切除。发现盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效时,要考虑肿瘤,应及时去医院做进一步检查。妇女绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应同时检查卵巢有无肿物。50岁以上的女性朋友,最好能每年进行一次妇科常规体检,无病预防,有病早治。
　　
　　“钥匙孔”根治结肠癌
　　梁　辉
　　
　　只要在腹部打上一个“钥匙孔”般的小洞,然后医生借助腹腔镜巧妙地进行手术,就能达到根治结肠癌的目的。日前,江苏省人民医院普外科成功地为一位79岁老人施行了这种高难度的单孔腹腔镜下乙状结肠癌根治术,取得了良好的疗效。
　　腹腔镜手术技术自上世纪80年代应用于临床以来,从治疗良性疾病到根治恶性肿瘤,从简单的胆囊切除到复杂的胰十二指肠切除,手术范围不断扩展,手术质量不断提升,造福了无数病患。近年来许多临床研究表明,腹腔镜技术在恶性胃肠道肿瘤手术治疗中,能够获得与传统开腹手术同样的根治效果,其中腹腔镜下肠癌根治术已逐渐成为肠癌手术治疗的“金标准”。
　　常规腹腔镜手术具有手术时间短、病人痛苦小、术后恢复快等优势。而单孔腹腔镜技术在此基础上,又具有创伤更小等新的优势。例如,常规腹腔镜下肠癌根治术,为了便于操作,通常需要在患者腹部打上4～5个“钥匙孔”,;而单孔腹腔镜技术只需要在患者腹部打一个“钥匙孔”,就能达到同样的治疗效果。而且多采用脐部切口,具有术后腹壁无疤痕、更美观、创伤更小、恢复更快等优点,尤其适合有美容要求的患者和基础体质羸弱、手术耐受力差的年老体弱患者。