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目的 观察退变性脊柱后凸畸形(DSK)患者腰椎相应节段多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润情况,并分析肌肉退变与脊柱骨盆参数的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月北京大学人民医院收治的132例DSK患者的影像学资料.定量测量与L1/2～L5/S1的5个节段下位终板相对应的多裂肌、竖脊肌和腰大肌的脂肪浸润百分比及肌肉相对横截面积(RCSA).分析肌肉退变与矢状面偏移距离(SVA)、胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆人射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)及骨盆倾斜角(PT)的相关性.结果 多裂肌和竖脊肌在L3/4、L4/5、L5/S1节段脂肪浸润百分比均高于L1/2和L2/3节段(均P ＜0.05).腰大肌在L4/5和L5/S1节段脂肪浸润百分比均低于L1/2、L2/3和L3/4节段(均P＜0.05).多裂肌和腰大肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐升高,竖脊肌的RCSA在L1/2～L5/S1节段逐渐降低.多裂肌在L1/2节段的RCSA与SVA存在负相关性(r=-0.391,P =0.027),L3/4节段的RCSA与TK存在负相关性(r=-0.364,P = 0.040),与LL 存在正相关性(r =0.381,P=0.031),L4/5节段的RCSA 与TLK存在负相关性(r=-0.336,P=0.048),与LL存在正相关性(r = 0.402,P=0.022),L5/S1节段的RCSA与TLK存在负相关性(r=-0.432,P=0.014);竖脊肌在L3/4节段的RCSA与PI存在正相关性(r = 0.350,P=0.049),L4/5节段的RCSA 与LL(r =0.451,P=0.010)和SS(r = 0.440,P = 0.012)存在正相关性.结论 DSK患者多裂肌、竖脊肌在下腰椎的脂肪浸润百分比高于上腰椎,而腰大肌上腰椎水平脂肪浸润百分比高于下腰椎水平.多裂肌下腰椎水平有助于维持腰椎曲度,竖脊肌下腰椎水平主要影响骨盆参数,二者对于维持脊柱骨盆的矢状位平衡具有差异.