目的分析老年纵隔淋巴结结核的CT影像学特点,提高对老年纵隔淋巴结结核不典型表现的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的40例老年纵隔淋巴结结核的CT资料,分析其影像学表现。结果淋巴结累及4R、2R区(右侧气管旁)、10R、7区(隆突下)及5区(主肺动脉窗)分别为31例、29例、23例、14例和8例。淋巴结累及2L、4L区(左侧气管旁)、10L区(左气管支气管)分别为5例、7例、9例。34例累及2组以上淋巴结。肿大淋巴结最大横经≥20mm36例,<20mm15例。16例病变淋巴结边界清楚,周围脂肪间隙存在,病理所见肿大淋巴结包膜完整;27例病变淋巴结边界不清,周围脂肪间隙消失,CT病理对照淋巴结干酪样坏死并溃破至包膜外;11例多个淋巴结融合成不规则团块,与周围纵隔结构分界不清。结论老年纵膈淋巴结结核CT表现各异,形态多样,与肺癌淋巴结转移影像鉴别诊断困难,但多数增大淋巴结平扫时密度均匀,增强扫描较小淋巴结常呈均匀性强化,较大淋巴结多为周边不规则厚壁强化、薄壁环状强化及间隔状强化为诊断本病的特征性CT表现。