【摘 要】
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目的:探讨预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)恶变的相关危险因素.提高术前诊断肿瘤恶变的准确性.方法:回顾性分析89例SNIP及内翻性乳头状瘤恶变(IP-SCC)患者的临床资料,其中SNIP组60例,IP-SCC组29例.选取长期吸烟史和长期感染史、内镜检查所见肿瘤特征、鼻窦CT和MRI示肿瘤特征等多种临床指标,对两组患者进行比较,进一步选择两组间有显著性差异的指标进行多因素Logistic回归分析,通过建立回归模型分析预测SNIP恶变的相关危险因素和模型的预测能力.结果:SNIP组与IP-SCC组患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室(首都医科大学),北京,100730
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目的:探讨预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)恶变的相关危险因素.提高术前诊断肿瘤恶变的准确性.方法:回顾性分析89例SNIP及内翻性乳头状瘤恶变(IP-SCC)患者的临床资料,其中SNIP组60例,IP-SCC组29例.选取长期吸烟史和长期感染史、内镜检查所见肿瘤特征、鼻窦CT和MRI示肿瘤特征等多种临床指标,对两组患者进行比较,进一步选择两组间有显著性差异的指标进行多因素Logistic回归分析,通过建立回归模型分析预测SNIP恶变的相关危险因素和模型的预测能力.结果:SNIP组与IP-SCC组患者相关症状(涕中带血)、长期吸烟史,内镜下见肿瘤附着脓涕,鼻窦CT示眶壁骨质破坏、颅底骨质破坏,鼻窦MRI示脑回征、眶内受累、颅底硬脑膜强化等指标差异有统计学意义.进一步行多因素Logistic回归分析,结果示涕中带血、长期吸烟史、内镜下见肿瘤附着脓涕、CT示眶壁骨质破坏、MRI示脑回征消失、眶内受累6个因素是提示SNIP恶变的危险因素.这一模型对SNIP恶变的预测准确率为75.0％,对SNIP的预测准确率为96.7％,模型总体预测准确率为89.8％.结论:预测SNIP恶变的相关危险因素是涕中带血、长期吸烟史、内镜下见肿瘤附着脓涕、CT示眶壁骨质破坏、MRI示脑回征消失、眶内受累6个因素.综合分析临床多项指标可提高术前对SNIP恶变诊断的准确性.
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1 胸大肌皮瓣的演变历史rn在人类征服恶性肿瘤的征程中,外科根治切除术是最主要的治疗手段之一;如何重建肿瘤切除后的组织缺损,一直是肿瘤外科的难题.头颈肿瘤切除术后的修复重建经历了不同发展阶段,从早期采用颈胸随意皮瓣进行局部修复,到20世纪八十年代以轴型皮瓣为代表的局部皮瓣修复,再到随后出现的游离皮瓣修复重建技术.
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