【摘 要】
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目的探讨体外常温机械灌注对心脏死亡供体捐献(DCD)离体供肝活性保护和质量改善的作用。方法15头小型猪随机均分为活体组、热缺血组和冷保存组。活体组直接获取供肝,冷保存组与热缺血组猪诱导心脏死亡90 min后获取。获取后,冷保存组供肝4℃保存4 h,热缺血组与活体组使用常温机械灌注4 h,各组供肝均全血机械复流1 h。随后留取复流液及新生胆汁检测肝功能,切取肝及胆总管组织行苏木素-伊红(HE)染色。
【机 构】
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510080广州,中山大学附属第一医院器官移植科,510080广州,中山大学附属第一医院器官移植科,510080广州,中山大学附属第一医院器官移植科,510080广州,中山大学附属第一医院器官移植科,
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目的探讨体外常温机械灌注对心脏死亡供体捐献(DCD)离体供肝活性保护和质量改善的作用。
方法15头小型猪随机均分为活体组、热缺血组和冷保存组。活体组直接获取供肝,冷保存组与热缺血组猪诱导心脏死亡90 min后获取。获取后,冷保存组供肝4℃保存4 h,热缺血组与活体组使用常温机械灌注4 h,各组供肝均全血机械复流1 h。随后留取复流液及新生胆汁检测肝功能,切取肝及胆总管组织行苏木素-伊红(HE)染色。取活体组及热缺血组各2例供肝行18 F标记脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET-CT)扫描,比较灌注前后平均标准摄取值(SUVmean)值。
结果热缺血组与冷保存组间的谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)结果差异无统计学意义(P> 0.05)。热缺血组新生胆汁[(2.67±1.05)ml]多于冷保存组[(0.87±0.34)ml,P<0.05]。热缺血组新生胆汁中总胆红素浓度[(466.15±156.11)μmol/L]高于冷保存组[(160.79±36.69)μmol/L,P< 0.05]。两组肝细胞均出现广泛水肿及肝细胞变性,胆道上皮完整性严重破坏,但冷保存组损伤更为严重。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)结果显示热缺血组机械灌注后SUVmean值较前升高。
结论体外常温机械灌注可明显改善DCD供肝糖代谢和胆汁分泌功能,但对于缺血再灌注损伤无明显减轻作用。
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