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急性下消化道出血
【机 构】
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北京医科大学第一医院普外科 100034,北京医科大学第一医院普外科 100034
【出 处】
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中华普通外科杂志
【发表日期】
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1997年12期
其他文献
作者报告手术治疗布-加综合征502例的经验体会。其中Ⅰ型（隔膜型）274例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并IVC狭窄）124例，Ⅲa型54例，Ⅲb型48例，Ⅳ型2例。本组中采用隔膜切除术172例，脾肺固定术158例，球囊导管或手指破膜术48例，腔-房或腔-腔转流术34例，肠-房和脾-房转流术23例，肠-腔分流44例，腔-脾-房转流术2例，脾静脉-颈静脉转流术16例，其他手术5例。248例（49.4％）效果良
作者总结了本院1964年11月至1995年12月收治的13例急性肠系膜缺血病例。其中肠系膜上动脉血栓栓塞8例，死亡7例，死亡率为89％。急性肠系膜上静脉血栓形成5例，治愈率100％。本组患者总死亡率54％。结合对急性肠系膜缺血的诊治体会，对本病的临床症状，早期诊断方法和治疗方法进行了讨论。
腹部异位曲张静脉常根据临床表现、手术所见或选择性动脉造影术确立诊断。本组共8例，其中6例为血吸虫病性肝硬变，1例妊娠，另1例原因不明（可能为先天性异常）。临床表现为消化道出血、腹内出血，尤其是上消化道再出血病例，甚易误诊。肝门区胆道曲张静脉在手术时也易误诊，可通过仔细缝补来治疗。早期诊断腹部异位曲张静脉可使用选择性动脉造影术。其处理包括直接缝扎、填塞压迫、肠段切除术和门腔分流术。全组病例术后均存活
作者回顾分析20年来经手术、病检及长期随访确诊的胰头部肿块型胰腺炎15例，其中男11例、女4例；年龄4～52岁。临床首发症状：上腹隐痛8例，黄疸6例、疲劳乏力1例。病程2天～3年，全部病例均行B超检查，部分患者行CT、PTC、ERCP手术：Whipple手术12例，胆总管十二指肠吻合术3例，作者还讨论了该病的病因、临床特征及外科治疗原则。
作者从1990年至1994年共为260例60岁以上高龄患者施行手术，其中18例并发心肌梗塞，全部为男性，术前多已合并有其他内科疾病，其中13例合并慢性肺部疾病，占心肌梗塞病例总数的72％，且此13例患者均有十年以上吸烟史。吸烟者并发术后心肌梗塞机率明显高于非吸烟者。无痛型心肌梗塞发生率为22％，不典型症状发生率为77％。术后常规心电监护有助于早期诊断及提高治愈率。另有6例患者术后出现严重心肌缺氧，
作者报告17例慢性右上腹疼痛患者，胆囊B超检查未发现结石，其他各项检查结果阴性。7例均行口服胆道造影。作者认为若造影发现胆囊有形态或功能改变，如胆囊壁毛糙、胆囊增大、排空延迟、36小时延迟造影排空差，即可诊为非结石性胆囊炎，并行胆囊切除术。本组17例胆囊均有病理改变。术后平均随访17个月，症状缓解16例（94％）。作者认为：有慢性胆道症状，B超检查胆囊无结石，口服胆道造影示胆囊炎症，收缩功能不良者
作者报告自1992～1995年应用国产GW-Ⅰ型吻合器及XF-Ⅰ型缝合器行各种胃切除手术142例、362次，吻合口瘘发生率0.7％。无出血及吻合口狭窄。并就吻合器应用适应证、防止吻合口瘘等应注意的问题进行了分析与讨论，强调应用吻合器必须有手工缝合的经验作为保证。
作者观查比较了精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规TPN1周及2周后肠系膜淋巴结细菌培养肠源性细菌阳性率分别为7/16和10/16，与正常对照组比较差异显著（P<0.05；P<0.01）；精氨酸增强TPN1周和2周后肠系膜淋巴结细菌培养率分别为3/16和4/16，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规TPN2周比较差异显著（P<0.05）。细菌学分类埃希氏杆菌占58