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摘 要:为了加快医学生的培养,顺利完成医学生向临床医师的转化。本文从强化课堂教学阶段培养、临床带教阶段的培训两方面入手,谈医学专业教学方法改革的体会。
关键词:医学教学方法改革 课堂教学 临床带教
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2012)07(a)-0037-02
近年来随着教育改革的推进,医学教育界越来越重视从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识教育。医学专业教学改革应以加强医学生临床技能培训为重点,重视实际案例教学,强化骨伤技能培养,让学生早期接触临床。从课堂教学阶段到临床带教阶段都要注重理论联系实际,强调临床能力的培养与训练,让学生特别是研究生提高临床实践的操作能力,集中进行技能培训,确保学生将来能更快进入临床工作,迅速适应医院工作环境,顺利完成由医学生到临床医师的转变。
1 课堂教学阶段的培养
课堂是医学生成为一名临床医师的摇篮,是每名临床医师的启蒙基地,课堂教学效果的好坏就直接关系到医学生能否成为合格的能解除病痛,为人类的健康做出贡献的临床医师。
1.1 突出案例教学,提高学生临床能力
近年来案例式教学蓬勃发展,被广大高校引入不同课程的教学中,无论在基础课程还是在临床课程中都发挥了巨大的作用,显现出了突出的优势。以往的教学主要采用的是教师讲授为主、学生被动听课的模式,这种“填鸭式”教学模式已不再适合,甚至在一定程度上限制了学生的思维。大学与中学不同,更加注重学生自学能力的培养,主要培养同学的思维方式、掌握解决问题的思路和方法;并且由于信息索取更加便捷,学生已经不再满足于教师课堂讲授的方式,对“填鸭式”的教学模式有着抵触心理。所以应倡导学生通过自学、争论和合作解决问题,培养学生自主学习能力,发展学生综合思考能力,充分激发学生的学习兴趣,变被动为主动的学习模式将更为适用。这样案例式教学应运而生,案例式教学模式充分调动了学生学习的积极主动性,让学生自己思考、分析,提出问题并寻找解决问题的方法,因此,能够提高学生的学习兴趣及独特的思维视角与创新能力。
1.2 提高教师业务素质,完善导师队伍建设
医学教育与其他科学的教育不同,它具有专业性强,涵盖范围广的特点,因此,医学教育中教师队伍建设的重要性尤为突出。所以教师必须不断提高自身的业务素质,教师应具备较全面的本专业及相关专业的综合知识,具有较高的授课技巧,并且需要不断学习、提高自己的知识面和专业水平,与本专业前沿同步。医学临床课程授课过程中,特别是案例教学实践中问题涉及面广、涵盖范围大、学科综合性强,有时一个问题的提出就涉及病因病理、诊断、鉴别诊断、治疗原则和方法等多方面问题,这就给教师设计问题带来了较大的困难。教师提出一个问题要考虑到学生的现有能力以及该问题所需资料知识的广度、深度和获取资料的渠道,同时又要兼顾到所涉及的学科,达到既服务临床而又不超越学生的知识范围,并且可以起到培养学生发散思维的目的。对于开放性问题的设计需要教师更广阔的综合知识面,如何去引导学生的学习又要求教师拥有熟练的授课技巧。以往教师照搬课本、通篇讲授的授课方式已经不能适应,教师就必须转变角色,从以前的“讲”到现在的“引”,这样教师才能真正承担起教学组织者、引导者的任务。
1.3 统一课件建设精品课堂
临床课程所涉及的内容往往较多,课时又是有限的,这样就给教师提出了一个挑战,即“怎样在有限的课时内向学生传授更多的知识”。而可以完成这一任务,它可以把图片、动画、文字同时表现出来而且还可以含有音频、视频等多种信息,将所要讲的内容清楚地展示出来,节省了教师书写板书、画图的时间,让学生身临其境的学习,特别适合临床课程的教学。运用多媒体课件教学首先就需要制作高水平、高质量的多媒体课件,应充分利用网络资源,这样提供了大量教育新资源,满足了学生个性化学习需求,展现出其独特的优势[1]。精品课程的建设不仅需要高质量的课件还要在教学实践中综合运用案例式教学、PBL教学等先进的教学模式,在加强基础理论教学的同时,要着重学生动手能力的培养,使教学内容更加贴近临床实际,适应临床需要。精品课程建设是一个复杂的不断优化的过程,是在反复提炼、不断总结、修正的过程中完善的,年轻教师往往教学经验不足,这就需要有经验的教师指导帮助,年轻教师在计算机等新技术中有着年长教师所不具备的优势,这样年轻教师和老教师互帮互助共同完成统一课件,这样老教师的经验就被年轻教师运用新技术表达出来,经验的分享、新技术的运用相辅相成,使得教学质量大为提高。精品课程建设的前提是教学队伍建设[2]。
2 临床带教阶段的培训
临床实习是医学生接触临床,亲身体会临床实践的开端。教师在研究生临床实习时的影响是巨大的,临床带教阶段的学习质量直接影响到医学生能否由学生向住院医师顺利的转变。
2.1 存在的问题
首先,带教目标不明确,医学生在校期间主要是专业理论的学习,而医院临床带教阶段则以提升学生的素质和拓展临床能力为目标,不仅应重视提高学生的临床操作技能,还应重点培养其下达医嘱及执行医嘱的能力,最终以治疗效果作为评价。然而目前医院临床带教中,由于患者量大、医生工作量繁重忽视了医学生的培养,没有正确把握临床教学的精髓,造成学生发现问题、分析问题、自主解决问题的能力受限。其次,在临床带教中,带教重点不突出,临床实习生的所接触的对象是各种各样的患者,重点是培养学生解决临床问题的能力,为今后从事临床工作,成为合格的临床医师打基础。医学生在校期间的理论学习中,课本上所描述的临床表现往往是典型的,然而临床病例的表现往往是不典型的,这就是我们常说的:“典型临床症状常常是不典型的”。从众多的临床表现中怎样发现本质,如何抓住主要症状做出正确的诊断,这些正是临床实习生需要掌握的重点。最后,带教质量参差不齐,在临床带教实践中,实习单位对临床带教局限于实习生对疾病的基本认识和临床基本操作能力,而对临床实践中遇到的千变万化病例的分析重视不够,而且伴随着中医高等教育的发展,骨伤研究生的数目迅速增多,教学资源相对紧缺,加之人本主义的兴起,患者维权意识的提高,医疗事故的泛化,使骨伤研究生临床实习时的动手机会大大减少,实习质量受到严重影响。 2.2 解决方法
首先,明确培养目标,对医学生实习阶段特别是研究生阶段的实习过程中,所要完成的培养目标是由研究生向住院医师的顺利转变。这就对研究生临床带教阶段提出了要求:(1)基础知识的强化;(2)临床思维的培养;(3)临床技能能力的培养;(4)创新思维的培养。强调培养研究生的临床思维、提高临床技能;培养研究生的人际交往和医患沟通的能力;培养团结协作能力;使其毕业时应争取达到主治医师水平。具体措施是制定带教计划与方案,在教学中要注重教学方法,吸引实习生的学习积极性[3]。实习单位应根据教学培训计划,结合单位实际,认真筹划、详细论证,制定出科学、合理、而又因材施教的教方案,以明确实习目标和重点。并应将教学计划任务分配到带教导师,按照计划认真落实。其次,建立实习基地。实习基地的建设包括实习医院以及学习资源,经过调查发现实习基地的建立尚不能完全满足培养高素质研究生的需求。这就要求进一步完善通过教学查房、会诊、典型案例剖析,引导学生建立临床诊疗思维程序,在带教导师指导下,培养研究生的临床动手能力,重点掌握骨伤的手法技巧、手术原则和思路。最后,建立推广“1∶1”导师制度,着重推广“研究生临床带教导师制”经验,严格遴选临床带教导师,加强对带教导师的培训,提高导师的带教能力。实行“1∶1”导师制,即每名导师只负责一名研究生的临床学习。进一步完善研究生临床培养方案、考核方案,严格考勤制度、转科制度等,严进严出,培养研究生的临床思维和临床适应能力,并积极开拓新的临床实习基地。并在实践中给予更多的理论授课、典型病例讨论、兄弟单位轮转等锻炼和提高机会,以确保教学质量。
总之,临床医师的培养是一个艰辛的过程,本着对社会负责,对学生负责的态度,进行医学教育改革的探索。相信通过完善的学校教学和医院带教,教学质量会更上一个台阶,使学生的综合素质和创新能力进一步得到提高,努力把每一名医学生都培养成合格的能为人类的健康做出贡献的临床医师。
参考文献
[1] 张小真.在信息技术环境下课程与教学改革的探讨[J].西南师范大学学报(自然科学版),2004,27(2):285～289.
[2] 王小川,王建枝.创建国家精品课程的思路与举措[J].医学教育,2005(1):15.
[3] 郑少燕,陈葵,蔡琮,等.注重能力培养创新医学教学模式的探索与实践成效[J].西部医学,2009,21(7):1248～1250.
关键词:医学教学方法改革 课堂教学 临床带教
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2012)07(a)-0037-02
近年来随着教育改革的推进,医学教育界越来越重视从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识教育。医学专业教学改革应以加强医学生临床技能培训为重点,重视实际案例教学,强化骨伤技能培养,让学生早期接触临床。从课堂教学阶段到临床带教阶段都要注重理论联系实际,强调临床能力的培养与训练,让学生特别是研究生提高临床实践的操作能力,集中进行技能培训,确保学生将来能更快进入临床工作,迅速适应医院工作环境,顺利完成由医学生到临床医师的转变。
1 课堂教学阶段的培养
课堂是医学生成为一名临床医师的摇篮,是每名临床医师的启蒙基地,课堂教学效果的好坏就直接关系到医学生能否成为合格的能解除病痛,为人类的健康做出贡献的临床医师。
1.1 突出案例教学,提高学生临床能力
近年来案例式教学蓬勃发展,被广大高校引入不同课程的教学中,无论在基础课程还是在临床课程中都发挥了巨大的作用,显现出了突出的优势。以往的教学主要采用的是教师讲授为主、学生被动听课的模式,这种“填鸭式”教学模式已不再适合,甚至在一定程度上限制了学生的思维。大学与中学不同,更加注重学生自学能力的培养,主要培养同学的思维方式、掌握解决问题的思路和方法;并且由于信息索取更加便捷,学生已经不再满足于教师课堂讲授的方式,对“填鸭式”的教学模式有着抵触心理。所以应倡导学生通过自学、争论和合作解决问题,培养学生自主学习能力,发展学生综合思考能力,充分激发学生的学习兴趣,变被动为主动的学习模式将更为适用。这样案例式教学应运而生,案例式教学模式充分调动了学生学习的积极主动性,让学生自己思考、分析,提出问题并寻找解决问题的方法,因此,能够提高学生的学习兴趣及独特的思维视角与创新能力。
1.2 提高教师业务素质,完善导师队伍建设
医学教育与其他科学的教育不同,它具有专业性强,涵盖范围广的特点,因此,医学教育中教师队伍建设的重要性尤为突出。所以教师必须不断提高自身的业务素质,教师应具备较全面的本专业及相关专业的综合知识,具有较高的授课技巧,并且需要不断学习、提高自己的知识面和专业水平,与本专业前沿同步。医学临床课程授课过程中,特别是案例教学实践中问题涉及面广、涵盖范围大、学科综合性强,有时一个问题的提出就涉及病因病理、诊断、鉴别诊断、治疗原则和方法等多方面问题,这就给教师设计问题带来了较大的困难。教师提出一个问题要考虑到学生的现有能力以及该问题所需资料知识的广度、深度和获取资料的渠道,同时又要兼顾到所涉及的学科,达到既服务临床而又不超越学生的知识范围,并且可以起到培养学生发散思维的目的。对于开放性问题的设计需要教师更广阔的综合知识面,如何去引导学生的学习又要求教师拥有熟练的授课技巧。以往教师照搬课本、通篇讲授的授课方式已经不能适应,教师就必须转变角色,从以前的“讲”到现在的“引”,这样教师才能真正承担起教学组织者、引导者的任务。
1.3 统一课件建设精品课堂
临床课程所涉及的内容往往较多,课时又是有限的,这样就给教师提出了一个挑战,即“怎样在有限的课时内向学生传授更多的知识”。而可以完成这一任务,它可以把图片、动画、文字同时表现出来而且还可以含有音频、视频等多种信息,将所要讲的内容清楚地展示出来,节省了教师书写板书、画图的时间,让学生身临其境的学习,特别适合临床课程的教学。运用多媒体课件教学首先就需要制作高水平、高质量的多媒体课件,应充分利用网络资源,这样提供了大量教育新资源,满足了学生个性化学习需求,展现出其独特的优势[1]。精品课程的建设不仅需要高质量的课件还要在教学实践中综合运用案例式教学、PBL教学等先进的教学模式,在加强基础理论教学的同时,要着重学生动手能力的培养,使教学内容更加贴近临床实际,适应临床需要。精品课程建设是一个复杂的不断优化的过程,是在反复提炼、不断总结、修正的过程中完善的,年轻教师往往教学经验不足,这就需要有经验的教师指导帮助,年轻教师在计算机等新技术中有着年长教师所不具备的优势,这样年轻教师和老教师互帮互助共同完成统一课件,这样老教师的经验就被年轻教师运用新技术表达出来,经验的分享、新技术的运用相辅相成,使得教学质量大为提高。精品课程建设的前提是教学队伍建设[2]。
2 临床带教阶段的培训
临床实习是医学生接触临床,亲身体会临床实践的开端。教师在研究生临床实习时的影响是巨大的,临床带教阶段的学习质量直接影响到医学生能否由学生向住院医师顺利的转变。
2.1 存在的问题
首先,带教目标不明确,医学生在校期间主要是专业理论的学习,而医院临床带教阶段则以提升学生的素质和拓展临床能力为目标,不仅应重视提高学生的临床操作技能,还应重点培养其下达医嘱及执行医嘱的能力,最终以治疗效果作为评价。然而目前医院临床带教中,由于患者量大、医生工作量繁重忽视了医学生的培养,没有正确把握临床教学的精髓,造成学生发现问题、分析问题、自主解决问题的能力受限。其次,在临床带教中,带教重点不突出,临床实习生的所接触的对象是各种各样的患者,重点是培养学生解决临床问题的能力,为今后从事临床工作,成为合格的临床医师打基础。医学生在校期间的理论学习中,课本上所描述的临床表现往往是典型的,然而临床病例的表现往往是不典型的,这就是我们常说的:“典型临床症状常常是不典型的”。从众多的临床表现中怎样发现本质,如何抓住主要症状做出正确的诊断,这些正是临床实习生需要掌握的重点。最后,带教质量参差不齐,在临床带教实践中,实习单位对临床带教局限于实习生对疾病的基本认识和临床基本操作能力,而对临床实践中遇到的千变万化病例的分析重视不够,而且伴随着中医高等教育的发展,骨伤研究生的数目迅速增多,教学资源相对紧缺,加之人本主义的兴起,患者维权意识的提高,医疗事故的泛化,使骨伤研究生临床实习时的动手机会大大减少,实习质量受到严重影响。 2.2 解决方法
首先,明确培养目标,对医学生实习阶段特别是研究生阶段的实习过程中,所要完成的培养目标是由研究生向住院医师的顺利转变。这就对研究生临床带教阶段提出了要求:(1)基础知识的强化;(2)临床思维的培养;(3)临床技能能力的培养;(4)创新思维的培养。强调培养研究生的临床思维、提高临床技能;培养研究生的人际交往和医患沟通的能力;培养团结协作能力;使其毕业时应争取达到主治医师水平。具体措施是制定带教计划与方案,在教学中要注重教学方法,吸引实习生的学习积极性[3]。实习单位应根据教学培训计划,结合单位实际,认真筹划、详细论证,制定出科学、合理、而又因材施教的教方案,以明确实习目标和重点。并应将教学计划任务分配到带教导师,按照计划认真落实。其次,建立实习基地。实习基地的建设包括实习医院以及学习资源,经过调查发现实习基地的建立尚不能完全满足培养高素质研究生的需求。这就要求进一步完善通过教学查房、会诊、典型案例剖析,引导学生建立临床诊疗思维程序,在带教导师指导下,培养研究生的临床动手能力,重点掌握骨伤的手法技巧、手术原则和思路。最后,建立推广“1∶1”导师制度,着重推广“研究生临床带教导师制”经验,严格遴选临床带教导师,加强对带教导师的培训,提高导师的带教能力。实行“1∶1”导师制,即每名导师只负责一名研究生的临床学习。进一步完善研究生临床培养方案、考核方案,严格考勤制度、转科制度等,严进严出,培养研究生的临床思维和临床适应能力,并积极开拓新的临床实习基地。并在实践中给予更多的理论授课、典型病例讨论、兄弟单位轮转等锻炼和提高机会,以确保教学质量。
总之,临床医师的培养是一个艰辛的过程,本着对社会负责,对学生负责的态度,进行医学教育改革的探索。相信通过完善的学校教学和医院带教,教学质量会更上一个台阶,使学生的综合素质和创新能力进一步得到提高,努力把每一名医学生都培养成合格的能为人类的健康做出贡献的临床医师。
参考文献
[1] 张小真.在信息技术环境下课程与教学改革的探讨[J].西南师范大学学报(自然科学版),2004,27(2):285～289.
[2] 王小川,王建枝.创建国家精品课程的思路与举措[J].医学教育,2005(1):15.
[3] 郑少燕,陈葵,蔡琮,等.注重能力培养创新医学教学模式的探索与实践成效[J].西部医学,2009,21(7):1248～1250.