心脏骤停急救手册(一)

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  心脏骤停是一种危急症状,必须争分夺秒进行抢救,要争取在5分钟内恢复心跳,否则较难复苏。如病人突然意识丧失和颈动脉搏动消失,即可作出诊断,立即抢救。从本期开始,我们将陆续刊登一些重大疾患的急救常识,别小看它们,此时您的每一个行动,都与患者的生死攸关。
  
  各种器质性心脏病、药物中毒与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外,以及电击、溺水、窒息等都能导致心跳骤然停止,其中以冠心病为最多见。众所周知,有效的现场急救是许多突发心跳骤停者能否获得良好的疗效与生活质量的重要因素。通常在无任何复苏措施的情况下超过5分钟,就必不可免地会出现脑组织死亡,导致复苏不成功或遗留后遗症,心肺复苏(CPR)的关键是要脑复苏,因而用心肺脑复苏的称谓更合适。《国际心肺复苏与心血管急救指南2000》2000年2月在美国定稿,2005年1月对其作了修订,称为《国际心肺复苏与心血管急救指南2005》,指南2005对有关现场急救作出了一定的修正,国内目前的心肺复苏,尤其是脑复苏成功率极低,与我国国民普及急救常识不好有关。在此,为大家介绍一下关于心肺脑复苏的尤其是现场急救的相关知识。
  
  危急时刻该怎么办
  
  如果发现无任何反应,应首先求救急救系统,即尽快启动急救系统。如果有2名急救者,一名立即实施心肺复苏,另一名快速求救。
  在判定事发地点易于就地抢救后,急救人员在患者身旁快速判断有无损伤,是否有反应。
  可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了!”
  如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
  
  拨打急救电话
  
  拨打急救电话120,打电话的人要保持平静,不要慌张,准备回答下列问题:
  ⑴急救患者所处位置(街道或路名、办公室名称、房室号);
  ⑵急救患者所在地电话号码;
  ⑶发生什么事件,心脏病发作或交通事故等;
  ⑷所需急救的人数;
  ⑸患者一般情况;
  ⑹已经给予患者何种急救措施;
  ⑺其他任何被询问的信息,确保急救人员无任何疑问。
  最好在急诊医生对现场救治提出指导后,拨打电话者再挂断电话。
  
  调正患者的体位
  
  使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。
  开放气道,畅通呼吸
  用3~5秒钟的时间,先将病者衣领口、领带、围巾等解开,带上手套迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸道畅通,然后再将气道打开。
  
  仰头抬颏法:为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸,也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动,应取下,以防脱落阻塞气道。
  
  托颌法:把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定,但费力,有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤。
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