探讨急性前循环大动脉闭塞性卒中机械血栓切除术后90 d死亡风险的危险因素。
方法回顾性纳入2015年10月至2018年3月在上海市浦东新区人民医院和苏州大学附属第二医院行机械血栓切除术的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。主要终点事件定义为术后90 d内病死率。应用单变量和多变量logistic回归模型确定术后90 d内死亡的独立危险因素。
结果总共纳入116例患者，其中23例(19.8%)在术后90 d内死亡。单变量分析显示，死亡组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)以及基线NIHSS评分分类( ≤8分、9～15分、≥16分)、ASPECTS≤7分、尝试通过次数>3次、改良脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI)血流分级2b/3级、出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)、有症状HT的患者构成比与存活组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量分析显示，校正年龄、空腹血糖、基线NIHSS评分、尝试通过次数>3次、mTICI 2b/3级后，ASPECTS较低[优势比(odds ratio, OR)0.647，95%可信区间(confidence interval, CI)0.456～0.917；P＝0.014]、发病至血管再通时间较长(OR 1.004，95% CI 1.000～1.007；P＝0.046)和有症状HT(OR 13.522，95% CI 2.719～67.258；P＝0.001)是90 d内死亡的独立预测因素。
结论ASPECTS、发病至血管再通时间和有症状HT是急性前循环大动脉闭塞性卒中患者机械血栓切除术后90 d内死亡的独立危险因素。