夏天:降压药减还是停谁说了算

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  生活实例:
  35岁的小李平时工作紧张,生活无规律,血压升高已1年,目前服用一种降压药,血压波动在100~110/60~70毫米汞柱。近日去医院问医生:夏天到了,现在血压很平稳,是否可以停用或减用降压药?
  60岁的老张有高血压病史20年,糖尿病史5年。去年出现了卒中、蛋白尿,目前服用两种以上降压药,血压在140/90毫米汞柱。听别人说,夏季高血压患者可以减少用药。老张半信半疑地来到医院……
  医生的话:夏天气温上升,人体血管呈扩张状态,血压较平时有所下降。小李的血压稳定,又没有并发症,降压药剂量可以减半(从药片中间的凹槽线分开)。减量以后,小李仍需每天测量血压,观察血压变化,并注意劳逸结合,精神放松。
  老张虽然也是一位高血压患者,但病情与小李完全不同。除了血压升高以外,他还有其他的危险因素及并发症,如糖尿病、蛋白尿、卒中等。因此,不能随意减少降压药剂量。相反,由于目前老张的高血压尚未控制(血压应控制在130/80毫米汞柱以下),还需进一步联合用药,而不是减量或停药。
  高血压患者夏天是否可以减量或停药,最好咨询医生后再决定。
  
  调整药量时的两点依据
  根据血压水平调节用药剂量:普通高血压患者的目标血压应控制在140/90毫米汞柱以下,夏季若自测血压连续几天低于120/80毫米汞柱,尤其低于110/60毫米汞柱时,可以将降压药适当减量;若低于90/60毫米汞柱时,可以停药。必须注意的是,患者必须在家中应严密监测血压变化,每天上下午各测一次血压,使用水银柱血压计或电子血压仪均可。
  若一天中大部分时间的血压超过140/90毫米汞柱,更不要擅自减量或换药,而应该在医生指导下调整用药剂量。
  根据伴有的危险因素调整药物剂量:常见的危险因素有腹型肥胖(俗称“啤酒肚”或“将军肚”,男性腹围≥85厘米,女性腹围≥80厘米)、高血脂、糖尿病、蛋白尿等。若患者合并糖尿病或蛋白尿,血压应降至130/80毫米汞柱以下,不仅不能减量或停用降压药,还要积极控制血糖水平。肥胖患者还要加强锻炼,减轻体重;高血脂患者还需调脂治疗。
  
  服用药物的三点注意
  睡前别服降压药。不少高血压患者白天工作繁忙,喜欢在睡觉前服用降压药。其实,这种做法是错误的。因为药物在体内的达峰浓度与睡眠后血压自然下降常一致,可产生叠加作用,引起血压大幅度下降。再加上夏天人体出汗多,血液黏稠度相对较高,易产生脑血栓。因此,高血压患者最好不要在睡前服用降压药,每天末次服药时间应安排在睡前三、四小时为宜,以防止意外情况发生。
  尽量服用长效降压药。高血压患者尽量使用长效降压药,早晨清醒后即可服用,每天一次,可保持24小时平稳降压。
  少用利尿剂。夏天人体大量出汗,易导致血容量不足,而利尿药可进一步减少血容量,引起血压过低。因此,夏天应尽量少用利尿药。
  
  Tips
  * 夏天,降压药要放在干燥、通风的地方,或放在冰箱的冷藏柜内。
  * 饮食均衡,有充足的钾、钙、优质蛋白质,以清淡为宜。
  * 多饮水,戒烟、限酒,放松心情,劳逸结合。
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