65岁的张妈妈有多年的支扩史，病情总是好好坏坏。前几天，张妈妈因感冒导致旧病复发，不停地咳嗽、咯脓痰。昨天，张妈妈在家人的陪同下去医院就诊，医生开给她三天补液，还特地嘱咐她说，回家以后一定要常做体位引流。
　　50岁的刘先生也患有“支扩”。每次发病，他都要求医生给他用最好的消炎药，希望能尽快康复。可让刘先生纳闷的是，虽然他用的药比其他病友好，但病程却总比别人长。在与医生反复沟通之后，刘先生终于明白了其中的缘由：原来是自己怕麻烦，没有按医嘱做“体位引流”！
　　“支扩”患者为什么都需要做体位引流？治疗“支扩”，体位引流和药物究竟哪个比较重要？体位引流究竟是怎么做的？让医生来告诉大家。
　　
　　支气管扩张症（简称“支扩”）是以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为主要临床表现的一种支气管化脓性疾病。大多数患者于儿童和青年时起病，早期可无症状，以后由于反复呼吸道感染而逐渐出现典型的“支扩”表现。治疗“支扩”，除用消炎药控制感染外，还有一项至关重要但常被大家忽视的措施，即体位引流。
　　
　　认识体位引流
　　对“支扩”患者而言，恰当的引流有时候比使用抗生素更易见效。体位引流是指患者采取合适体位，将病变部位抬高，使支气管开口朝下，痰液借助重力作用，通过气管、支气管排出体外。体位引流的目的是促进脓痰排出，减轻中毒症状，以利早日康复。痰液较多的患者，尤其是每日痰量大于30毫升者，采用这种物理治疗方法尤为适宜。
　　
　　三步走，学做体位引流
　　第一步，行X线胸片检查，确定病变所在部位。
　　第二步，根据病变或可能病变所在部位，在医生指导下，采取相应的引流体位。一般地说，肺上叶的病变引流可取坐位或半卧位，中、下叶病变引流宜取头低脚高位。各肺段病变的引流体位可参考下表。
　　第三步：做好体位引流。一般地说，体位引流每天进行2～4次，每次10～15分钟。具体时间可视病情轻重及引流情况而定。如分泌物较多，患者又能耐受，可适当延长引流时间。体位引流宜安排在早餐前（清除夜间积聚在肺内的分泌物）或睡前（易于入睡）施行。饭后两小时内不宜引流，以免导致呕吐。施行体位引流前，可按医嘱服用支气管扩张剂、祛痰剂，以减少支气管痉挛、支气管壁水肿和痰液的粘稠度。病变位于不同部位时，先从病变严重或积痰较多的部位开始，然后再引流另一部位。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳，同时用手轻拍患部，可提高引流效果。体位引流后，观察5～10分钟，并记录咯出痰的颜色、量、粘稠度。每日痰量少于30毫升时，可考虑停止体位引流。脓痰较多且身体衰弱者进行体位引流时，应提高警惕，以防大量脓痰突然排出，造成窒息。
　　
　　
　　专家提醒
　　高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗死、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流。