冬春谨防“亚甲炎”华丽来袭

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  32岁的周先生这两天总感觉嗓子痛,下午还会发低烧。周先生以为是感冒了,于是自己到药店买来了感冒药,但是服了三四天却不见任何效果。除此以外,周先生还感觉自己的颈脖处好像变硬了,稍微触碰一下就非常痛。情急之下,周先生来到医院急诊,急诊医生查看后建议周先生到内分泌科就诊,因为周先生患的是冬春节高发的亚急性甲状腺炎。
  入冬以来,季节变换,一些抵抗力较弱的人群患“亚急性甲状腺炎”(简称“亚甲炎”)的发病率明显升高了。我在专家门诊半天,就能接诊到7~8名亚甲炎的患者。
  亚甲炎又称为病毒性甲状腺炎,有季节性或病毒流行而人群发病的特点,患者常有咽痛、傍晚时低烧、全身乏力及肌肉酸痛等症状。最显著的特征性表现是甲状腺部位(也就是颈脖部位)的疼痛和压痛,患者咀嚼和吞咽时常感到疼痛加重。当医生或者患者自己抚摸此处时,会感到“脖子变硬了”。此时做B超和血液相关检查,会发现甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,有的患者白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高,血清蛋白结合碘或血清中T3、T4、FT3与FT4浓度升高,但是甲状腺摄碘率降低。在病程中,还可能会发生暂时性的甲状腺功能亢进或功能减退。
  由于亚甲炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状,极易被误诊为上呼吸道感染或咽喉炎,给予抗生素治疗。因此,对发热伴有颈咽部疼痛患者,要考虑亚甲炎的可能性,并进行甲状腺相关检查。
  治疗亚甲炎,传统方法是静脉滴注地塞米松激素,见效较为缓慢,症状缓解也不明显。现在在穿刺检查确诊后,直接将地塞米松注射到甲状腺,快速、安全,并能有效改善患者的不适症状;再辅以退热药物,多数患者接受3~6次治疗便可治愈。
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