目的 探讨铁路隧道维修施工中的急性职业危害因素,为制定针对性预防控制措施提供依据.方法 选择昆明铁路局7个单线施工隧道为研究现场,在工人工作位置依次进行氧气、可燃气、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮和甲醛的含量检测,对不同施工模式及不同隧道长度的检测数据进行比较.结果 3种施工模式(捣固、清筛、换轨)中,二氧化氮浓度从高到低依次为人工清筛、换轨、捣固,均符合国家卫生标准;一氧化碳浓度从高到低依次为换轨、人工清筛、捣固,一氧化碳来自机车尾气及小型内燃机具产生的废气,换轨施工中一氧化碳浓度超过国家标准限值4～12倍,人工清筛施工一氧化碳浓度超过国家标准限值2倍.结论 在铁路隧道施工中存在一氧化碳、二氧化氮能引起急性中毒的有毒气体,捣固施工不易引起急性一氧化碳职业中毒,属低风险作业;人工清筛施工可能引起急性一氧化碳中毒,属中等风险作业;换轨施工极易发生急性一氧化碳中毒,属极高风险作业.建议按风险等级从管理、人员、设备及防护4个方面对HACCP环节进行职业病危害防护。