论文部分内容阅读
目的
探讨头皮血管肉瘤临床病理学特征，并分析肿瘤分期、治疗与预后的相关性。
方法分析2002年9月至2013年6月东南大学附属中大医院整形烧伤科收治的16例原发于头皮且无转移的血管肉瘤患者的临床及随访资料。按照AJCC2010年第7版软组织肉瘤分期标准分期，Kaplan-Meier法计算生存率，Log-Rank法绘制生存曲线，Cox模型进行多因素回归分析。分析患者生存率以及预后的影响因素。
结果16例患者中，GTNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期8例。临床早期常在头面部出现淤斑样皮损，后期发生浸润性暗红斑，伴结节及溃疡，易破溃出血。组织病理检查示真皮广泛血管增生及浸润，组织形态变异较大，常见细胞异形。出现复发的中位时间为15个月，7例局部复发，8例远处转移，转移的中位时间为20.5个月，转移至肺4例，淋巴结2例，肝1例，骨1例。生存时间I期4例为（33.0 ± 4.4）个月（中位数32个月），Ⅱ期4例为（24.0 ± 7.9）个月（中位数15个月），Ⅲ期8例为（23.9 ± 3.9）个月（中位数24个月）。单纯手术治疗5例生存时间为（23.4 ± 5.2）个月（中位数21个月），手术+放射治疗6例为（24.4 ± 5.7）个月（中位数24个月），手术+放射治疗+免疫治疗4例为（35.8 ± 9.7）个月（中位数26个月）。
结论头皮血管肉瘤的治疗以手术基础上辅以放射+免疫治疗为首选。影响原发性头皮血管肉瘤预后的主要因素为肿瘤大小和治疗方式。