【摘 要】
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目的分析经胸微创封堵膜周部室间隔缺损(pm VSD)术后三尖瓣反流程度的变化原因。方法对经胸微创封堵成功的281例pm VSD患儿进行术前、术后即用食道超声心动图检测评估,观察封
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目的分析经胸微创封堵膜周部室间隔缺损(pm VSD)术后三尖瓣反流程度的变化原因。方法对经胸微创封堵成功的281例pm VSD患儿进行术前、术后即用食道超声心动图检测评估,观察封堵术前、后室间隔缺损位置大小,术后1周,1、3、6、12、24、48、60个月使用经胸超声心动图随访,以了解术后疗效及有无并发症出现。结果封堵术后即刻有19例患儿出现三尖瓣反流不同程度加重的情况。随访过程中,轻度反流组中有12例患儿的反流程度较前减轻,1例加重至轻至中度反流;轻至中度反流组中2例减轻至轻度反流,1例加重至中度反流。结论经胸微创封堵pm VSD术后三尖瓣反流加重的原因可能为封堵器压迫三尖瓣腱索或瓣叶,输送鞘管损伤腱索及三尖瓣前叶部分腱索起源异常;术后三尖瓣反流减轻的原因可能为术后封堵器重新塑形,使得受压迫的腱索或瓣叶恢复到生理解剖状态。通过术前及术中超声可以准确评估三尖瓣前叶腱索位置,并了解缺损边缘组织结构的构成,为选择合适的封堵器提供依据,进一步减少或减轻三尖瓣反流等并发症。
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