目的探讨直视一步法建立观察镜通道在经腹途径腹腔镜肾上腺切除术中的应用。方法回顾性分析2015年4月至2017年12月间26例经腹途径腹腔镜肾上腺切除术的病例资料。根据曲卡置入方法分为两组:观察组13例,均采用可视套管在腹腔镜直视下一步法穿刺进入腹腔建立腹腔镜手术通道;对照组13例,采用常规的开放切开法(Hasson法)建立腹腔镜手术操作通道,后续的肾上腺切除方法相同。观察指标包括曲卡置入时间、肾上腺切除时间、手术总时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间及术后住院时间等。比较分析直视一步法与常规开放法建立观察镜通道的时间及其对手术结果指标的影响。结果两组手术均成功施行,无一例中转开放手术。观察组的曲卡置入时间、手术总时间明显少于对照组,而肾上腺切除时间、术中出血量、术后禁食时间、引流管留置时间及术后住院天数等差异均无统计学意义。结论直视一步法建立观察镜通道在经腹途径腹腔镜肾上腺切除术中安全、有效,可明显减少曲卡置入时间及总体手术时间,提高手术安全性。